妄想型思覺失調症的治療與藥物選擇-精神科

藥物諮詢？

林醫師你好，我有些事情想要跟你說，我跟本就沒有幻覺和幻想，純粹是腦海中的聲音，結果，主治醫師診斷我妄想型思覺失調症，我是確實有聽到大家不要我大家不理我大家欺負我，很笨哭甚麼哭有甚麼好哭的呢！我不想要長大，我想要變成小孩子，可是，我的身體並不是我自己，我不在乎自己的身體，6/23晚上有個聲音說甚麼，我的主治醫師，你怎麼那麼如此狠心，我不要打針，好疼，我被自己的主治醫師挨了2個針劑，可惡的臨床心理師居然把我的狀況詳細告訴我原本的主治醫師，我不要打針吃藥，我兩樣通通都不想要，我只要做心理治療就好了，不曉得，為什麼，臨床心理師要這樣子，我的確是有失眠和焦慮，就是因為只從打了安立復美達過5~6週出現焦慮和失眠，我的主治醫師就對我講說跟針劑無關，說我現在的病情有所變化，我之前還沒打針之前的時候，我原本沒有失眠和焦慮，超好睡覺，只從打了安立復美達到最後5~6週失眠，過5~6週開始失眠，他會不會給我誤診

林醫師，安立復美達好像會影響到我冥想，讓我變得無法專注沒有辦法好好專心冥想，我想要冥想改善安立復美達帶來的副作用焦慮和失眠，我到後來才發現到的就是，為什麼，我沒有情緒感覺，難道安立復美達是治療情緒不穩定的人，安立復美達不就是治療思覺失調症用藥嗎？

林醫師，我講的這些症狀，是不是，比較傾向心理創傷症候群還是人格解離，有沒有，你所講的話跟我原本主治醫師是一模一樣同樣妄想型思覺失調症

我不想要永遠一輩子依賴藥物，我不喜歡永遠一輩子打針吃藥，他會不會給我誤診，我原本的主治醫師從來沒有為我安排做核磁共振檢查、電腦斷層掃描、腦波檢查都沒有

不具名匿名者，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/12

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

妳好：精神疾病的診斷除了要了解病史以外，當面的面談、理學檢查以及必要的實驗室檢查也是需要的。因為我沒有當面與妳會談過，所以無法幫妳下診斷，無法僅依據妳的描述就得知妳是思覺失調症、有心理創傷或解離症。如果妳對醫師的診斷有疑慮，也可以尋求第二意見。要診斷思覺失調症，腦部核磁共振與電腦斷層掃描並非必需的，只有當醫師評估有需要時才會安排喔！祝平安健康！

回覆日期：2025/09/12
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

妄想型思覺失調症（又稱妄想症）是一種精神疾病，主要特徵是持續的妄想，這些妄想通常是錯誤的信念，並且不容易被現實所修正。
患者可能會經歷幻聽、情緒不穩定、焦慮等症狀。
根據您的描述，您似乎經歷了與妄想型思覺失調症相關的症狀，特別是聽到的聲音和情緒的困擾。

在治療方面，妄想型思覺失調症通常需要藥物治療，尤其是抗精神病藥物。
這些藥物可以幫助減輕妄想和幻聽的症狀。
常見的抗精神病藥物包括安立復（Aripiprazole）、思維佳（Risperidone）等。
這些藥物的作用是通過調節大腦中的神經傳導物質來改善症狀。
安立復美達（Aripiprazole）是一種相對較新的抗精神病藥物，通常用於治療思覺失調症和雙相情感障礙。
雖然這些藥物在許多患者中有效，但也可能會有副作用，例如焦慮、失眠、情緒平穩感降低等。

關於您提到的失眠和焦慮，這些確實可能是安立復美達的副作用之一。
每位患者對藥物的反應不同，因此有些人可能會經歷不適的副作用。
若您感到這些副作用影響到您的生活品質，建議您與主治醫師討論，可能需要調整藥物劑量或更換藥物。

至於您提到的對於診斷的懷疑，妄想型思覺失調症的診斷通常是基於臨床評估，包括病史、症狀表現及其對日常生活的影響。
如果您對診斷有疑慮，建議尋求第二意見，並考慮進行更全面的評估，包括神經影像學檢查（如核磁共振或電腦斷層掃描），以排除其他可能的生理原因。

此外，心理治療也是妄想型思覺失調症治療的重要組成部分。
認知行為療法（CBT）可以幫助患者理解和挑戰不合理的信念，並學習應對技巧。
這種治療方式可以與藥物治療相輔相成，幫助患者更好地管理症狀。

最後，對於您提到的冥想，這是一種有助於減輕焦慮和提升情緒的技巧，但在使用時需要注意，某些精神疾病患者在冥想過程中可能會出現不適或加重症狀。
因此，建議在專業人士的指導下進行冥想練習。

總之，妄想型思覺失調症的治療需要綜合考量藥物、心理治療及生活方式的調整。
如果您對目前的治療方案有疑慮，請務必與您的醫療團隊進行深入的討論，尋求最適合您的治療方式。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。