高膽管炎阻塞：是否該考慮外科膽切除手術？-外科

重複總膽指數高膽管炎阻塞？

醫生您好
我母親78歲有糖尿病跟高血壓，今年6月初開始上腹痛發燒，就住院，至今已陸陸續續住院4次，之前發燒總膽指數都大約3~4之間，每次大約住院兩周抗生素治療，第一次只有清，第2~4次都是清跟放支架，出院前總膽指數都在2附近，但每一次都是出院口服抗生素後3天內就發燒，最近一次總膽指數來到6.2。
前兩次在高雄802醫院，後兩次在高雄長庚，這期間做了很多腹超、CT、MRI 還血液自體免疫檢查。都沒發現什麼問題，只有GOT/GPT大約100附近。
今天在長庚醫院內視鏡仍發現有膽沙，及支架有點阻塞，想尋求醫生意見如此的反覆，且內科只能抗生素及清膽沙、放支架，沒有其他手段，是否應考慮外科膽切除手術，不然每次都清跟放支架，仍舊一值後續又出現膽沙跟阻塞，是否尋求外科膽切除手術，才是比較合適的治療方案，謝謝醫生

Wonderful Min，70~79歲女性，詢問日期：2025/10/01

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

可以到門診就診詳細講解.

回覆日期：2025/10/01
資料來源：台灣e院 - 重複總膽指數高膽管炎阻塞

彙整補充說明

您好，根據您母親的情況，反覆的膽管炎和膽沙問題確實讓人擔憂。
您提到的症狀，包括上腹痛、發燒以及反覆住院治療，顯示出膽道系統的問題可能已經影響到她的生活品質，並且可能導致更嚴重的併發症。

首先，膽管炎的反覆發作通常是由於膽道阻塞所引起的，這可能是由膽結石、膽沙或是膽管本身的結構異常所造成。
您提到的支架阻塞問題，顯示出目前的治療方式並未能有效解決根本問題。
雖然內科醫師可以透過抗生素和內視鏡清除膽沙，但這些方法往往只能暫時緩解症狀，無法根本解決問題。

在這種情況下，考慮外科手術切除膽囊可能是一個合理的選擇。
膽囊切除手術（膽囊切除術）可以有效地防止膽結石或膽沙再次形成，並減少膽管炎的發生率。
特別是對於年長患者，若反覆的膽管炎已經影響到她的健康狀況，手術可能是改善生活品質的必要措施。

在手術方式的選擇上，腹腔鏡膽囊切除術通常是首選，因為它相對於傳統開腹手術來說，創傷小、恢復快，住院時間也較短。
然而，由於您母親有糖尿病和高血壓等基礎疾病，手術風險可能會增加，因此在決定手術前，建議與外科醫師詳細討論她的整體健康狀況，並評估手術的風險與收益。

此外，膽囊炎是否會引起血壓升高，這通常是因為疼痛和感染引起的生理反應，可能會導致血壓暫時上升。
持續的感染和炎症也可能影響到全身的健康狀況，因此控制膽囊炎的發作對於穩定血壓也是重要的。

總結來說，考慮到您母親的反覆住院和治療情況，外科膽囊切除手術可能是一個合適的選擇。
建議您與專業的外科醫師進一步討論，了解手術的必要性、風險以及術後的照護計畫，以便做出最適合您母親的治療決策。
希望您母親能早日康復，恢復健康！