老年失智症早期症狀該如何判斷與處理？-精神科

有關老年失智早期症狀？

前陣子回家，發現長輩（約60歲）理解能力大幅下滑，且固執不聽取他人意見（同輩親友倒是會聽）
• 表述能力下降講話沒頭沒尾
•自述自己感覺記憶力衰退
•結帳店員對於表達，無法理解或是反應慢半拍
•遇到盜刷失敗需停卡，銀行核對資料也需要思考許多時間
長輩很長睡眠不足，但目前還有自己的社交圈跟工作，也樂於聊天，想詢問這是正常退化還是失智呢？
因為也不太確定是否勸去就診，反而對他造成巨大的打擊，故想詢問專業的意見？
如要勸說就診，是否有更好的辦法？
閱讀許多資料仍無頭緒，謝謝您！

毛毛，30~39歲女性，詢問日期：2025/12/08

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

1.就診理由轉為「睡眠」或「體檢」，而不是「記憶問題」。
2.您提到：「同輩親友他會聽」，這是非常有用的線索。找一位他信任的同輩長者一起去，是成功率最高的方式。

回覆日期：2025/12/08
資料來源：台灣e院 - 有關老年失智早期症狀

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，長輩的確出現了一些可能與失智症相關的早期症狀。
失智症的早期徵兆通常包括記憶力衰退、理解能力下降、表達能力減弱、以及在日常生活中出現困難等。
您提到的幾個具體情況，如理解能力大幅下滑、表述能力下降、以及在與他人互動時反應遲緩，都是值得關注的信號。

首先，失智症的早期症狀可能會因人而異，但通常會包括以下幾個方面：
1. 記憶力衰退：特別是短期記憶的喪失，例如忘記最近發生的事情或重複詢問相同的問題。

2. 理解與判斷能力下降：在日常生活中，可能會出現無法理解簡單指示或難以做出決策的情況。

3. 語言能力減弱：表達能力下降，講話時常常無法組織語句，或是話題無法連貫。

4. 情緒與行為改變：可能會變得更易焦慮、沮喪或固執，對於他人的建議或意見不再聽取。

5. 社交活動的變化：儘管仍然有社交圈，但可能會逐漸減少參與社交活動的意願。

針對您提到的長輩的情況，雖然他目前仍有社交活動和工作，但這並不排除他可能正在經歷早期的認知功能下降。
睡眠不足也可能影響認知功能，因此建議您可以先從改善睡眠質量著手，看看是否能有所改善。

至於是否應該勸說長輩就診，這是一個敏感的問題。
您可以考慮以下幾個方法來進行溝通：
1. 以關心的方式切入：可以從關心他的健康出發，詢問他是否感覺到最近的狀況有些不同，並表達您對他的關心，而不是直接提到失智症的問題。

2. 分享觀察：可以輕描淡寫地分享您對他最近狀況的觀察，例如「我注意到你最近在某些事情上似乎有點困難，不知道是不是因為最近睡得不好？
」這樣的方式可以讓他感受到您的關心，而不會感到被指責。

3. 提供選擇：可以提議一起去看醫生，並強調這是為了更好地了解他的健康狀況，而不是專注於失智症的診斷。
您可以說「我們可以一起去做個檢查，看看有沒有什麼可以改善的地方」。

如果長輩願意就診，建議您帶他去神經內科或精神科進行專業評估。
醫生會根據他的症狀進行詳細的檢查，包括認知功能測試和可能的影像學檢查，以確定是否存在失智症或其他相關問題。

最後，無論結果如何，及早就醫都是有助於改善或延緩病情的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您和長輩健康平安！