類似小腦萎縮症的症狀：長期服用贖安諾與Baclofen的副作用及戒斷後症狀-神經內科

類似小腦萎縮症的症狀？

醫師您好，我這自從2個月前有連續三天同時都在睡前吃贊安諾與Baclofen，我選擇直接停藥，這9週以來，我的身體狀況一直很不好，先是我的肌躍症在短短10天內從嘴巴開始擴散到了全身，另外關於肌躍症的部分，我記得2年前也發生過一次，只在嘴巴的周圍或是眼皮，但過了一陣子好像就消失了，直到這次的贊安諾與Baclofen不慎共同服藥後又發生，發生的時機是剛好在我第一天把贊安諾跟Baclofen一起服用的隔天。另外在停藥後第5(6)天晚上，出現了視覺突然模糊，從那刻開始，右眼都會有固定的單眼複視，疊影固定在物體下面。自從停藥過了2～3週後也有右手用筷子夾菜時手抖被察覺，通常是越靠近菜盤越抖，初期有時候靠近我的嘴巴也會抖，我上網查了很像意向性顫抖，但看診醫師對我右手施測姿勢性顫抖時頻率是5～6Hz，左手則是8～9Hz。而剛好停藥滿3週時有吃Rivotril，我只吃了一顆0.5mg的，剝半後分兩天使用，吃完後停藥一天再吃了兩天10mg的Baclofen。但從我第二次單獨吃了這兩種藥物後，又出現了新的症狀：Rivotril停藥2週後(至今過去約6週了)，一開始看東西時可能有餘光或是目標物呈現波浪狀晃動或上下震動，但是分別在昨天還有12天前曾經出現過整個視覺左右晃1秒(昨天)和視覺上下晃了快5～10秒(12天前)。我依然很擔心是不是脊髓小腦萎縮症，目前用筷子還是越靠近菜盤越抖，但是看診醫師對我實施指鼻測試時，卻說不認為有看到我的手抖有到意向性顫抖，可是我自己是感覺有點抖的。想請教醫師：
1.手抖、肌躍症、視覺異常甚至是腳跟碰撞這些情況是否可能跟嚴重的焦慮有關？
2.除了小腦，還有什麼腦的部位可以造成意向性顫抖？
3.我的情況是不是屬於短期服藥但太快停藥造成的延遲戒斷症候群？
4.請問醫師有沒有收治過類似我這樣的藥物戒斷長達幾個月的病人？方便的話，在不透漏隱私的前提下能不能跟我分享一些怎麼減緩症狀的建議？
5.是否有可能跟我近期抗磷脂質抗體上升到40以上有關？(但是腦血管MRI看不出問題所在)
6.我的情況需要住院治療了嗎？
7.單側肌張力較緊伴隨我提過的混合型態複視、視覺不穩、視覺整個震動、腳跟碰撞、用筷子越靠近菜手越抖、持續很久沒好的全身性肌躍症等等症狀，是否必須要懷疑第三型小腦萎縮症的極早期症狀嗎？哪怕只是一點點？
8.第三型脊髓小腦萎縮症極早期的時候，症狀會不會在短短2～3個月內連環爆？
再拜託醫師為我解答了，我真的已經恐慌到睡不好了

姜，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

姜先生您好：
您提到“我的情況需要住院治療...單側肌張力較緊伴隨我提過的混合型態複視、視覺不穩、視覺整個震動、腳跟碰撞、用筷子越靠近菜手越抖、持續很久沒好的”
您的症狀通常不用住院，但如果需要進一步的檢查，如脊髓液檢查..等。
主治醫師也許會考慮....

您手抖的問題要先考慮藥物的反彈，因為同時作用於 GABA—A（贊安諾／ Rivotril）+ GABA—B（Baclofen），連續數天後突然停藥，可能出現神經系統症狀反彈。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/12/31
資料來源：台灣e院 - 類似小腦萎縮症的症狀

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀和用藥歷史，您的情況確實相當複雜，並且涉及多方面的考量。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 手抖、肌躍症、視覺異常與焦慮的關聯：焦慮確實可以引發或加重許多神經系統的症狀，包括手抖和肌躍症。
當身體處於高度緊張或焦慮狀態時，交感神經系統會過度活躍，可能導致肌肉緊張、顫抖及其他不適感。
此外，焦慮也可能影響視覺感知，導致視覺模糊或不穩定。

2. 意向性顫抖的腦部部位：意向性顫抖通常與小腦有關，但也可能涉及基底核、腦幹等其他部位。
這些區域負責協調運動和調節肌肉張力，因此任何影響這些區域的病變或功能失調都可能導致顫抖。

3. 短期服藥後快速停藥的戒斷症候群：您的症狀確實可能與快速停藥有關。
贊安諾（Xanax）和Baclofen的突然停藥可能導致戒斷反應，這些反應可能在停藥後幾天到幾週內出現，並可能持續數週至數月。

4. 藥物戒斷的病人經驗：在臨床上，確實有病人因為突然停藥而出現長期的戒斷症狀。
這些症狀可能包括焦慮、失眠、肌肉顫抖等。
建議您與醫師討論，可能需要逐步減量而不是突然停藥，以減少戒斷症狀的發生。

5. 抗磷脂質抗體的影響：抗磷脂質抗體的上升可能與某些神經系統的問題有關，但並不一定直接導致您目前的症狀。
這需要進一步的檢查和評估來確定是否存在相關性。

6. 是否需要住院治療：這取決於您的症狀的嚴重程度和影響。
如果您的症狀影響到日常生活或出現危險的情況（如嚴重的運動失調或視覺問題），則可能需要住院觀察和治療。

7. 懷疑第三型小腦萎縮症的必要性：根據您描述的症狀，雖然有些症狀可能與小腦萎縮症相似，但目前的情況並不足以明確診斷。
建議持續觀察並定期回診，必要時進行進一步的神經影像學檢查。

8. 第三型脊髓小腦萎縮症的早期症狀：小腦萎縮症的症狀通常是逐漸出現的，而不是短期內連環爆發。
如果您在短時間內出現多種症狀，可能更可能是由於藥物的影響或其他因素，而非小腦萎縮症。

總結來說，您的症狀可能與藥物的戒斷反應、焦慮以及其他神經系統的問題有關。
建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，並尋求專業的神經內科醫師進行進一步的評估和治療。
希望您能夠早日恢復健康，並減輕目前的焦慮與不適。