視幻覺相關：神經內科診斷與治療-神經內科

視幻覺相關？

醫師您好，我自從9週前停止使用Alprazolam後(本來是每週1～3顆，停藥前連續吃3天還搭配Baclofen)，有發生這過幾次視覺異常，想請醫師協助判斷是否為振動幻視還是其他視覺異常：
1.看手機時餘光波浪感(
2.看餐廳牆上文字覺得文字波浪狀晃動
3.站立靜止往下看，看別人的鞋子踩到白色地面時，他踩到的那塊地面上下晃動
4.走在路上站著等紅燈時，覺得地面那塊有點波浪狀晃動？
5.坐在球場地面看球賽時覺得整個視覺上下晃動，但眨眼幾次有好轉
6.早上起床15分鐘後，盥洗完回到房間坐在地上往牆上的海報抬頭看去，看到整個海報還是整個視覺有左右震動一下
7.昨天用相機只睜開左眼時，看到相機裡的畫面上下震動了一下
想請教醫師，這些症狀在我停藥(Alprazolam跟Baclofen混用)後滿5週開始陸續出現，但在我停藥滿3週後，曾在第4週第1,2和4,5天又吃了0.25mg的Rivotril(第1,2天)和10mg的Baclofen。請問會不會是為什麼到現在進入第10週了，仍有新的視覺問題出現？
2.以上我提到的這些7個視覺問題會不會跟第三型脊髓小腦萎縮症有關？
3.是否能先吃Propranolol控制手抖(早上中午各10mg)？
4.一般像原本間歇性服藥(本來一週看需求2～4顆)，停藥前突然連續吃了3天還搭配Baclofen，會不會突然產生耐受性？
5.承上，修復時間會不會拖到3、6個月？
再麻煩江醫師撥空解答

姜，20~29歲男性，詢問日期：2026/01/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

姜先生您好：
您提到"7個視覺問題...跟第三型脊髓小腦萎縮症...Propranolol控制手抖(早上中午各10mg)..."
您擔心的SCA3 的視覺表現具備持續、可觀察的眼振，方向是固定的，閉眼後改善，逐月惡化合併明顯步態失調、構音障礙。
如果您沒有氣喘，Propranolol 20mg／day是相對低劑量、對「姿勢性／增強型生理性顫抖」效果不錯，對於藥物戒斷期的顫抖有幫助。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2026/01/02
資料來源：台灣e院 - 視幻覺相關

彙整補充說明

您好！感謝您詳細描述您的症狀與用藥歷史，這對於理解您的情況非常重要。
根據您提供的資訊，您在停止使用Alprazolam後出現了一系列視覺異常，這些症狀可能與多種因素有關，包括藥物停用的影響、神經系統的變化，以及可能的基礎疾病。

首先，Alprazolam是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮症和恐慌症。
長期使用後突然停藥，可能會導致戒斷症狀，包括焦慮、失眠、以及某些感官的異常，例如視覺幻覺或異常感知。
您提到的視覺波浪感、文字晃動等現象，可能是由於神經系統在適應藥物變化過程中出現的暫時性反應。

1. 視覺異常的可能原因：您提到的視覺異常，如餘光波浪感和地面波浪狀晃動，可能與視覺處理的神經機制有關。
這些症狀可能是由於神經系統的過度興奮或不穩定所引起的，特別是在停藥後的適應期。
這些視覺異常有可能是暫時的，隨著時間的推移和神經系統的恢復而改善。

2. 與脊髓小腦萎縮症的關聯：第三型脊髓小腦萎縮症主要影響運動協調和平衡，通常會伴隨其他神經系統的症狀。
如果您有這方面的家族病史或其他相關症狀，建議進一步檢查。
視覺異常不一定直接與此疾病有關，但如果有其他神經學症狀，則應該進行全面的神經內科評估。

3. Propranolol的使用：Propranolol是一種β-adrenergic blocker，常用於控制焦慮、手抖和偏頭痛等症狀。
若您有手抖的情況，使用Propranolol可能會有所幫助，但建議在醫師的指導下使用，以確保安全和有效。

4. 耐受性問題：長期使用苯二氮平類藥物後突然停藥，可能會導致身體對藥物的耐受性改變，這意味著身體需要更高的劑量來達到相同的效果。
這種情況下，停藥後的戒斷症狀可能會持續一段時間，具體時間因人而異。

5. 修復時間：神經系統的恢復時間因人而異，通常需要幾週到幾個月的時間。
若您在停藥後的症狀持續不斷，建議定期與醫師溝通，必要時進行進一步的檢查和評估。

總結來說，您的視覺異常可能與停藥後的神經系統適應有關，建議您尋求神經內科的專業評估，並在醫師的指導下進行適當的治療和管理。
保持良好的生活習慣，避免過度用眼，並定期檢查身體狀況，這些都有助於改善您的症狀。
希望您早日康復！