美舒鬱、易思坦治癒失眠症狀效果不佳，該如何處理？-精神科

美舒鬱、易思坦？

醫師您好：我是首次吃美舒鬱50mg、易思坦10mg撥一半量在晚上約9—10点已吃2天、吃了後晚上仍會醒來4次再睡(有時帶點心悸）.整身汗直到早上6點半醒整個焦慮不安說不上的不舒服.汗大概8点消失.到下午2—3点了仍難以平復.騎車出門又更痛苦的焦慮.我原症狀是晚上汗.麻.心悸.胸悶.難喘氣.暈.耳鳴.聽覺放大（會心悸.開始難呼吸）.3C看久胸悶、脹氣嚴重，經過一個月瑜珈.經常請假，麻.心悸在晚上較不会出現.其他仍在.吃藥後完全上不了班.想問藥是否續吃7天適應或怎樣的處理更好，謝謝

Ann，40~49歲女性，詢問日期：2026/01/29

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Ann妳好：妳吃藥後出現的不適可能與藥物副作用有關。妳可以先將易思坦減為四分之一顆，再吃一段時間。通常這些副作用會在服藥一段時間後逐漸改善。若減藥後超過一週，這些不舒服仍持續的話，那就建議妳回診請醫師評估喔！祝早日康復！

回覆日期：2026/01/29
資料來源：台灣e院 - 美舒鬱、易思坦

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前正在服用美舒鬱（Mirtazapine）和易思坦（Escitalopram），但似乎效果不佳，且伴隨著焦慮和不適的症狀。
首先，失眠和焦慮常常是相互影響的，這使得治療變得更加複雜。
以下是一些建議，供您參考：
1. 藥物調整：您提到的美舒鬱和易思坦都是常用的抗憂鬱藥物，但每個人的反應可能會有所不同。
若您在服用這些藥物後仍感到焦慮不安，建議您與主治醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
醫師可能會考慮其他類型的抗憂鬱劑或抗焦慮藥物，這些藥物可能對您的症狀更有效。

2. 適應期：有些抗憂鬱藥物在開始服用後需要一段時間才能顯現效果，通常是幾週的時間。
然而，若在服用初期就出現嚴重的副作用，如心悸、焦慮加重等，則應立即告知醫師，可能需要調整用藥。

3. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）對於焦慮和失眠也有顯著的效果。
透過專業的心理治療，您可以學習如何應對焦慮，改善睡眠質量。

4. 生活方式調整：持續的運動、健康的飲食和良好的睡眠衛生習慣對於改善失眠和焦慮也非常重要。
儘量保持規律的作息時間，避免在睡前使用電子產品，並創造一個舒適的睡眠環境。

5. 放鬆技巧：您提到已經嘗試瑜伽，這是一個很好的開始。
其他放鬆技巧，如深呼吸、冥想或漸進性肌肉放鬆，也可以幫助減少焦慮和改善睡眠。

6. 定期回診：持續與您的醫師保持聯繫，定期回診以評估治療效果和調整方案是非常重要的。
醫師會根據您的反應來調整治療計畫。

最後，請記得，治療焦慮和失眠是一個過程，可能需要時間來找到最適合您的方法。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善您的生活品質。
祝您健康平安！