胸腔內科患者呼吸不順，插管住院治療，肺部檢查發現白肺，需要進一步治療方式？-胸腔內科

呼吸不順住進加護病房？

先生因呼吸不順痰有血，去醫院後送進加護病房，X光驗出二個肺大白肺，因本身有肝硬化，經治療插鼻管及插上呼吸器給予氧氣，並以抗生素治療，第一天吸氧100%，過幾天有降下50%，再過幾天30%，因有注射鎮靜劑，故人雖沒有昏迷，但意識有時清醒，目前已在加護病房13天了，照X光肺部有浸潤，照全身斷層掃瞄沒有中風沒有出血，最近又照了胸部斷層掃瞄也沒有肺栓塞，所有的病菌都驗不出，目前就是用抗生素治療，不知是否有何建議方式? 或者是要換醫學醫院轉院？

因呼吸器插管太久，醫生有評估要氣切，查了相關氣切的資料，是對病人比較好~
先生51歲，凝血功能OK~故若是真的要氣切，是OK的~

以上請教醫生是否有建議的治療方式？

LIN，50~59歲女性，詢問日期：2026/02/25

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
以上為臨床診療問題，因狀況而異無法由此判斷建議，請與您的主治醫師討論。

回覆日期：2026/02/25
資料來源：台灣e院 - 呼吸不順住進加護病房

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的先生目前在加護病房接受治療，並且經歷了多項檢查，顯示出肺部有浸潤的情況。
這種情況下，首先要了解「白肺」的概念，通常是指肺部因為液體或炎症而出現的影像學改變，這可能與肺炎、肺水腫或其他病理狀況有關。
由於您的先生有肝硬化的病史，這可能會影響他的整體健康狀況及治療反應。

目前的治療方案包括使用抗生素和呼吸器輔助，這是針對肺部感染及呼吸困難的常見處理方式。
抗生素的使用是為了控制可能的細菌感染，但由於您提到所有的病菌檢查都未能驗出，這可能意味著感染的病原體不明，或是可能是非細菌性原因造成的肺部問題，例如病毒感染或真菌感染等。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論以下幾個方面：
1. 進一步的檢查：考慮進一步的檢查，例如支氣管鏡檢查，這可以幫助直接觀察肺部情況並取得樣本進行細菌、病毒或真菌的培養，這對於確定感染源非常重要。

2. 氣切的考量：由於您的先生已經在呼吸器上維持了13天，醫生建議氣切是合理的。
氣切可以減少長期插管對氣道的傷害，並且能夠改善呼吸的舒適度，讓病人更容易進行呼吸訓練。
氣切後，病人仍然可以接受進一步的康復治療，並且有助於提高生活品質。

3. 轉院的必要性：如果目前的醫療機構無法提供更進一步的專業治療或檢查，轉院至具備更高級別醫療資源的醫院是可考慮的選擇。
特別是如果有需要進行更複雜的檢查或治療，轉院可能會更有利於病情的改善。

4. 多學科團隊的合作：考慮到患者的多重健康問題（如肝硬化），建議與多學科團隊合作，包括呼吸科、感染科及肝臟科的專家，這樣可以更全面地評估病情並制定最佳的治療計畫。

5. 病情的持續監測：由於患者的病情可能隨時變化，持續監測其生命徵象、呼吸狀況及其他相關指標是非常重要的，這樣可以及時調整治療方案。

總之，您的先生目前的情況需要密切的醫療監護和專業的評估。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，隨時詢問有關病情的進展及治療方案的調整。
希望您的先生能夠早日康復。