生理時鐘亂掉與精神疾病之間的關係：如何改善失眠？-精神科

失眠問題？

林醫師你好，我是一直詢問的那位不具名匿名者小姐，你昨天回覆我講說，你懷疑我的生理時鐘亂掉可能也是造成失眠的原因。而生理時鐘亂掉與一些精神疾病有關，像是憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、思覺失調症等。如果有這些疾病，那就要針對這些疾病做治療，像是服用抗憂鬱劑、情緒穩定劑、抗精神病藥物等，而不是只服用安眠藥。對症下藥之後，才能夠真正改善我的失眠。所以你建議我不要對其他藥物太排斥，該吃藥的話還是需要吃藥的。我的主治醫師只開優達平兩顆，一顆是100mg一顆是25mg完全沒有任何效果，反倒美舒鬱兩顆50mg效果不怎麼理想外，永康緒0.5mg、散肚秘錠7.5mg、艾斯樂2mg管制四BZD、福寧片2mg 管制三FM2，你確定我是生理時鐘亂掉與一些精神疾病有關，怎麼說，我昨天下午不知不覺莫名奇妙出現了就是有點想要睡覺的感覺，突然過一回兒不想要睡覺的感覺，那時候的我沒有吃安眠藥的時候，我一下想睡一下又不想要睡，我沒有辦法每日正常睡滿8~9小時的睡眠，我的睡眠不但完全沒有恢復正常就算了，還持續惡化中，難道是我的睡眠中樞出現異常或是開關壞掉了嗎？

不具名匿名者，20~29歲女性，詢問日期：2026/03/16

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

妳好：因為還不確定妳失眠的原因，所以我也無法告訴妳確切的答案喔！不過看起來妳的安眠藥吃得蠻重的，如果這樣子還睡不好，那就要從非安眠藥類的藥物來著手，但前提是要先找出妳失眠的原因，對症下藥才會有效。祝早日康復！

回覆日期：2026/03/16
資料來源：台灣e院 - 失眠問題

彙整補充說明

您好，感謝您再次與我分享您的情況。
從您所描述的情況來看，您的失眠問題確實可能與生理時鐘的混亂有關，並且這種混亂可能與潛在的精神疾病有關聯。
生理時鐘（或稱為生物鐘）是調節我們睡眠與清醒週期的重要機制，當這個機制受到干擾時，會導致睡眠質量下降，甚至引發失眠。

首先，生理時鐘的調整受到多種因素的影響，包括光線、生活習慣、壓力和情緒等。
當我們的生活作息不規律，或是長期熬夜、缺乏日光照射，生理時鐘就會變得不穩定，這可能導致入睡困難、早醒或是睡眠質量不佳等問題。
這種情況下，您可能會感到白天疲倦，卻在晚上無法入睡，形成惡性循環。

其次，生理時鐘的混亂與多種精神疾病之間的關係也不容忽視。
研究顯示，憂鬱症、焦慮症、躁鬱症等精神疾病患者常常伴隨著睡眠問題。
這些疾病可能會影響大腦中調節情緒和睡眠的神經傳導物質，進而導致失眠。
因此，針對這些潛在的精神疾病進行治療是改善失眠的關鍵。

在您的情況中，您提到的藥物使用情況也值得關注。
雖然安眠藥可以短期幫助入睡，但如果失眠的根本原因是精神疾病，那麼僅僅依賴安眠藥可能無法解決問題。
您提到的優達平、美舒鬱等藥物，都是針對情緒和精神狀態的調整，這些藥物的效果因人而異，可能需要時間來調整劑量或更換藥物。

針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾個方面來改善失眠：
1. 尋求專業幫助：與您的主治醫師深入討論，看看是否需要調整目前的藥物治療方案，或是考慮其他類型的治療，如認知行為療法（CBT-I），這是一種專門針對失眠的心理治療方法。

2. 建立規律的作息：儘量每天在相同的時間上床睡覺和起床，即使在周末也要保持一致，這有助於重新調整生理時鐘。

3. 改善睡眠環境：確保您的睡眠環境舒適安靜，避免在臥室內使用電子設備，並保持適當的光線和溫度。

4. 放鬆技巧：在睡前進行一些放鬆活動，如冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽，這些都可以幫助您放鬆心情，減少焦慮感。

5. 日光曝曬：白天多接觸自然光，特別是在早晨，這有助於調節生理時鐘，促進夜間的睡眠。

6. 避免刺激物：減少咖啡因和酒精的攝取，特別是在下午和晚上，這些物質可能會影響您的睡眠質量。

最後，請記住，改善失眠是一個過程，可能需要時間和耐心。
希望您能夠找到適合自己的方法，逐步改善睡眠質量，並在醫療專業人員的指導下，找到最適合您的治療方案。
祝您早日康復！