離憂治療中的體重變化及易思坦副作用-精神科

有關吃離憂和易思坦藥物副作用？

你好醫生:
我本身因為焦慮憂鬱吃了13年離憂（目前藥量有減是吃易思坦5mg一天半顆），中間經歷兩次想要停藥（最近一次是幾個月前），和醫生討論後慢慢停藥，但都是停藥後一個多月身心狀況又變很不穩定，只好又回去吃藥。

我想停藥的理由其中一個是我發現吃藥時對我的體重影響非常大，自從開始吃藥後體重變慢慢不斷上升，中間有減肥但體重只要一沒運動便會復胖（縱使我吃不多）。
因剛成年便開始吃藥，我一直忽略體重與吃藥副作用的可能性，以為是我脫離學生後運動量不夠或吃太多，我第一次停藥除了覺得自己狀態不錯，也是偶然注意到長期吃這類藥物有變胖的風險。
但第二次停藥主要是開始練健身後，我發覺我運動量客觀來說應該是足夠的，熱量也控制的還可以，加上inbody測出來後我的基礎代謝也不太符合我運動量的水平，非常努力健身卻無法達到理想的體態，我因此感到很沮喪。
這次停藥時，我感覺食量增加反而瘦了，最近開始吃藥後又開始變胖，我這段時間都是維持一樣的運動量（一周上超過三天健身房，健身超過一個小時並搭配有氧加上健身有在飲控）

想請問醫生：我的狀況是否有可能是吃Escitalopram造成體重上升的副作用？
另外，當然最好的可能是能夠不吃藥，但如果真的要吃藥，以我吃13年同一種藥的狀況，會建議我和我的醫生討論換其他種體重增加風險較小的ssri藥物嗎？換成其他ssri藥物是否有可能改善

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2026/04/11

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

林先生，你好：escitalopram確實可能會造成體重增加的副作用，如果要考慮換藥，SSRI當中的fluoxetine（原廠商品名：百憂解）以及sertraline（原廠商品名：樂復得）是比較不會造成體重增加的藥物，兩者甚至會有體重減輕的效果。如果你的體重增加確實是藥物所造成，那麼換藥後應能獲得改善。祝早日康復！

回覆日期：2026/04/11
資料來源：台灣e院 - 有關吃離憂和易思坦藥物副作用

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要恭喜您在面對焦慮與憂鬱的治療過程中，持續努力並尋求改善的方案。
您提到的體重變化確實是許多服用抗憂鬱藥物患者所共同面臨的挑戰，尤其是SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）類藥物，如易思坦（Escitalopram），在某些患者中可能會導致體重增加。

首先，易思坦的副作用之一是可能影響食慾和體重。
雖然並非每位患者都會經歷這些副作用，但有研究顯示，長期使用SSRI類藥物的患者中，體重增加的風險確實存在。
這可能與藥物對於神經傳導物質的影響有關，進而影響到食慾和代謝。

您提到在停藥後體重有所下降，這可能是因為在沒有藥物影響的情況下，您的食慾和代謝回到了更自然的狀態。
當您重新開始服用藥物時，體重又開始上升，這進一步支持了藥物對您體重的影響。

關於換藥的問題，與醫生討論更換為其他SSRI或其他類型的抗憂鬱藥物是非常合理的選擇。
某些SSRI如帕羅西汀（Paroxetine）和舍曲林（Sertraline）在某些患者中也可能導致體重增加，而其他藥物如氟西汀（Fluoxetine）則在某些情況下可能有較低的體重增加風險。
醫生會根據您的具體情況，考慮換藥的必要性及可能的效果。

此外，除了藥物治療，您提到的運動和飲食控制也是非常重要的。
持續的運動不僅有助於控制體重，還能改善情緒和焦慮感。
建議您在健身的同時，與營養師討論您的飲食計劃，以確保攝取的熱量和營養素能夠支持您的運動需求。

最後，持續與您的醫生保持良好的溝通，定期回診，並在每次就診時反映您的身心狀況及對藥物的反應，這樣醫生才能根據您的情況調整治療方案。
希望您能夠找到最適合您的治療方式，早日達到理想的身心狀態！祝您健康快樂！