藥物戒斷的問題：離憂治療與千憂解的選擇-精神科

藥物戒斷的問題？

本人有十一年憂鬱、焦慮、恐慌病史，06/15突然失眠、畏寒、起雞皮疙瘩、麻起來後，就焦慮、恐慌持續不間斷24小時，7/7有至桃療就診醫生是依照原以前吃的藥物（早上1顆贊安諾+1顆比思寧+1顆脈優；晚上贊安諾1顆+1顆比思寧；睡前：1顆美舒鬱+1顆樂比克（之前2顆）+1顆易思坦20mg(之前是離憂10mg)+2顆煩多閃+1顆思樂康….吃了之後睡眠有好一點但昏睡..過後七月下旬就好一點了，8/5回診也還好，但8/7開始又還是一樣像6月中發作的狀況，忍到08/18再次去桃療回診，醫生開立（早：贊安諾0.5mg一顆+1顆脈優+1顆千憂解30mg，中午一顆贊安諾0.5mg；晚上一顆贊安諾+一顆千憂解；晚上：舒美寧1顆、美舒鬱一顆、一顆宜眠安+贊安諾一顆。

想問的是，因之前診所看診時有因斷過離憂而有戒斷症候群，才有加上贊安諾..所以想問這一次醫生幫我易思坦、煩多閃拿掉，換成千憂解+舒美寧這樣會造成戒斷症狀嗎？，還是可以另加10mg易思坦比較不會有戒斷的狀況、但也擔心有血清素症候群

恬，30~39歲女性，詢問日期：2025/08/19

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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因為千憂解也有血清素再回收之作用，一般不會有戒斷症狀，建議要再和你的醫師討論。

吳恩亮醫師

回覆日期：2025/08/19
資料來源：台灣e院 - 藥物戒斷的問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您有長達十一年的憂鬱、焦慮和恐慌病史，並且在最近的幾個月內經歷了多次藥物調整和戒斷症狀。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是當您在面對藥物的副作用和戒斷症狀時。

首先，關於藥物的選擇，離憂（Venlafaxine）和千憂解（Duloxetine）都是屬於SNRI（選擇性去甲腎上腺素和血清素再攝取抑制劑）類的抗憂鬱藥物。
這類藥物的作用是通過增加大腦中血清素和去甲腎上腺素的濃度來改善情緒。
這兩種藥物在治療憂鬱症和焦慮症方面的效果相似，但每個人的反應可能會有所不同。

在您提到的情況中，若您之前因為停用離憂而出現戒斷症狀，這是因為離憂的半衰期相對較短，突然停藥會導致身體無法適應而出現不適。
若您這次的醫生建議將易思坦（Escitalopram）和煩多閃（Fluvoxamine）停用，並改為千憂解和舒美寧（Quetiapine），這樣的調整可能會影響您的身體反應，但具體的戒斷症狀會因人而異。

如果您擔心戒斷症狀的出現，您可以考慮在醫生的指導下，逐步減少易思坦的劑量，而不是立即停用。
這樣可以讓您的身體有時間適應新的藥物組合，減少戒斷症狀的風險。
至於血清素症候群，這是一種潛在的嚴重副作用，通常發生在同時使用多種增加血清素的藥物時。
如果您在使用千憂解的同時仍然服用其他抗憂鬱藥物，特別是那些也會影響血清素的藥物，則需要特別小心。

在這種情況下，建議您與您的醫生進行詳細的討論，告訴他您對戒斷症狀的擔憂以及對血清素症候群的疑慮。
醫生可以根據您的具體情況，調整藥物的劑量或選擇更合適的治療方案。

此外，除了藥物治療，您也可以考慮輔助療法，如心理治療、認知行為療法（CBT）等，這些方法可以幫助您更好地應對焦慮和憂鬱的情緒，並改善您的整體心理健康。
運動、健康的飲食和良好的睡眠習慣也是非常重要的，這些生活方式的改變可以對您的情緒有正面的影響。

最後，請記得在任何藥物調整或治療過程中，保持與醫療團隊的良好溝通，並定期回診，這樣可以確保您的治療過程是安全和有效的。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，並改善目前的狀況。
祝您健康！