出血、腹痛與紅蘿蔔色大便:辨識痔瘡、息肉、腫瘤和發炎症狀-外科

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大便有血?


醫師你好:請問痔瘡,息肉,腫瘤,發炎所造成的出血,形狀、大小、顏色、多寡有什麼差別?
還有其他的臨床症狀有什麼差別?
(如腹痛、腹漲、腹瀉等)。
如果看起來像是未消化完的紅蘿蔔小塊狀,顏色也像是紅蘿蔔的鮮紅色,不是血滴,請問是屬於哪一種情況造成的?
謝謝


小羊,20~29歲男性,詢問日期:2004/06/18

林宏茂 醫師回覆-外科


1.原則上出血的形狀與出血點(離肛門口的距離)有關,離得近以鮮血為主,離得遠可較呈暗紅色,至於血量則與血管的大小有關,所以痔瘡就在肛門口,所以出血看起來較鮮紅,量可大可小,息肉、腫瘤未必出血,若出血則如上述,看位置看血管的大小,發炎性大腸疾病出血變化範圍也很大,可有可無,量可大可小,至於其他症狀:發炎性大腸炎較會有腹痛、腹脹或腹瀉,其它如痔瘡不會這些症狀,息肉也很少,腫瘤要很大時才會造成腹腔阻塞,而有這些症狀,早期腫瘤也不會有症狀的。
2.若看到未消化的食物纖維是正常的(的確有吃這些食物的話)因有些食物纖維非水溶性,所以無法消化掉,若無法分辨是否是血塊,可以送檢測定有否潛血反應即可分辨是否出血。


回覆日期:2004/06/18

彙整補充說明


在臨床上,出血、腹痛及大便異常的症狀可以由多種原因引起,包括痔瘡、息肉、腫瘤及腸道發炎等。
這些病症在出血的形狀、顏色、量以及伴隨的其他症狀上都有所不同,以下將針對這些情況進行詳細說明。

1. 痔瘡:痔瘡通常會導致鮮紅色的出血,因為它們位於肛門附近,出血時血液未經氧化,顏色鮮紅。
出血量可因排便用力而有所不同,可能是少量的血滴或是較多的血液,通常不伴隨腹痛,但可能會有肛門周圍的刺痛或不適感。
痔瘡的患者常常會感到排便時有疼痛或不適,尤其是內痔。

2. 息肉:腸道息肉的出血通常不會有明顯的疼痛感,顏色可能是鮮紅或暗紅,視出血的部位而定。
息肉的出血量通常較少,且可能伴隨排便習慣的改變,如便秘或腹瀉。
息肉本身在早期可能不會有明顯的症狀,隨著時間推移,若息肉增大,可能會引起不適或出血。

3. 腫瘤:腸道腫瘤的出血顏色通常較暗,因為出血可能來自腸道內部,血液在腸道內停留時間較長,氧化後顏色變深。
腫瘤出血的量可能會較多,且常伴隨其他症狀,如腹痛、腹脹、體重減輕或排便習慣的改變。
年輕人出現這些症狀時,雖然腸癌的機率較低,但仍需謹慎評估。

4. 腸道發炎:如潰瘍性結腸炎或克隆氏病等發炎性腸道疾病,出血的顏色可能是鮮紅或暗紅,且出血量可變化,伴隨腹痛、腹瀉及腹脹等症狀。
這類疾病通常會有明顯的腹部不適感,且排便頻率會增加。

針對您提到的「看起來像是未消化完的紅蘿蔔小塊狀,顏色也像是紅蘿蔔的鮮紅色」,這可能是因為您近期攝取了大量的紅蘿蔔或其他類似食物,這些食物的纖維在腸道中未能完全消化,導致排便時出現類似的顏色和形狀。
這種情況在某些食物攝取後是正常的,尤其是對於高纖維食物。

然而,如果您持續出現出血或其他不適症狀,建議您儘早就醫,進行必要的檢查,如大腸鏡檢查,以排除潛在的嚴重問題。
醫生會根據您的症狀和檢查結果,提供適當的診斷和治療方案。
保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,並保持適量的水分攝入,有助於改善腸道健康。

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