逆流性食道炎的治療與飲食注意事項-藥物

胃-食道逆流？

醫師您好:
我去年因時常噁心、想吐，到彰基照胃鏡，檢查結果為逆流性食道炎，醫生開LOSEC給我吃了四個月就停藥了，到今年五月中旬胃突然很痛，會想吐，腹部會很脹，至大甲光田做胃鏡檢查，結果為逆流性食道炎復發，而且胃有一點一點的出血，醫生開了Nexium和一些癒氣錠還有止吐劑給我治療，之後腹脹仍然很嚴重，醫生開了軟便劑給我，還是常有胃脹的情形，病情時好時壞，問醫生為何不開LOSEC，她說那是舊的
藥，可是覺得效果不佳，有時吃錯食物病情更加重
請問醫師:
我該做什麼樣的治療才有好的效果，是要做抗逆流手術，還是有其它的醫方，
還有什麼食物不能吃，可以麻煩醫師列出來嗎?

@@，20~29歲男性，詢問日期：2004/07/05

鄭翼展醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院藥劑部藥師

本人的回答是食道逆流是需要長期治療的疾病，其症狀因各人體質不同而有些差異．有心燒灼感、胃酸逆流、胸痛、胃腸障礙（包括噁心、嘔吐等問題）．甚至有呼吸系統問題．
Losec和Nexium是同一類的藥品．有些須注意若病人有嚴重肝疾時，或服用此藥無法改善應知會醫師．此類藥品有些少數的病人會有頭痛、下痢、胃疼、口乾及味覺改變等．
飲食可以小量多次，慢咬細嚥，避免油脂食物等．

一般用制酸劑和H2拮抗劑或質子幫浦抑制劑如（Losec、Nexium(Esomeprazole)）或增加lower esophageal sphincter(LES)張力等的治療，若無法改善時，甚至可以考慮手術治療（最後的手段，無其他方法時才行之）．

有些止痛藥（NSAIDs）或Anticholinergics可能會惡化此一疾病，必須小心使用．適當的治療可以預防潰瘍、出血等合併症的產生．抬高頭部、避免食用油脂食物、控制體重、就寢前三小時不進食、避免抽煙及過度飲酒．

如西藥無法改善，可以看中醫其中有些中藥可以改善症狀．

祝身體健康萬事如意．

回覆日期：2004/07/05
資料來源：台灣e院 - 胃-食道逆流

彙整補充說明

逆流性食道炎（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸逆流到食道，導致食道黏膜受到刺激，進而引發一系列不適症狀，如心口灼熱、噁心、嘔吐、腹脹等。
根據您的描述，您已經經歷了多次的胃鏡檢查和藥物治療，但病情仍然反覆發作，這是許多逆流性食道炎患者所面臨的挑戰。

首先，針對治療方面，逆流性食道炎的主要治療方法包括藥物治療和生活方式的調整。
您目前正在使用的Nexium（埃索美拉唑）是一種質子幫浦抑制劑（PPI），能有效減少胃酸的分泌，幫助緩解症狀。
若藥物治療效果不佳，醫生可能會考慮進一步的檢查，甚至是手術治療。
手術通常是針對那些藥物無法控制的重度逆流性食道炎患者，常見的手術方式是胃底折疊術（Fundoplication），這種手術可以增強下食道括約肌的功能，減少胃酸逆流的情況。

在飲食方面，逆流性食道炎患者需要特別注意飲食習慣和食物選擇。
以下是一些建議：
1. 避免刺激性食物：如辛辣食物、巧克力、薄荷、咖啡因、酒精、碳酸飲料等，這些食物可能會放鬆下食道括約肌，增加胃酸逆流的風險。

2. 減少高脂肪食物：油炸食物、全脂乳製品等高脂肪食物會延長胃排空時間，增加胃內壓力，從而加重逆流症狀。

3. 控制食物份量：建議採取小量多餐的方式，避免一次進食過多，減少胃部負擔。

4. 避免臨睡前進食：建議在睡前至少三小時內不進食，以減少夜間胃酸逆流的機會。

5. 注意食物的酸鹼性：避免食用酸性較強的食物，如柑橘類水果、番茄等，這些食物可能會刺激食道。

6. 選擇易消化的食物：如米飯、麵條、熟蔬菜、瘦肉等，這些食物相對較為溫和，對胃的刺激較小。

至於水果方面，香蕉和木瓜通常被認為是較為友好的選擇，因為它們的酸度較低且易於消化，但仍需根據個人情況來判斷，若食用後感到不適，建議暫時避免。

最後，除了飲食調整外，生活方式的改變也非常重要。
保持健康的體重、避免吸煙、適度運動、減少壓力等，都能對逆流性食道炎的控制有所幫助。

如果您的症狀持續不改善，建議定期回診，與醫生討論進一步的治療方案，並隨時告知醫生您的症狀變化，以便及時調整治療計畫。
希望您能早日康復，恢復健康的生活！