胃-食道逆流?
醫師您好:我去年因時常噁心、想吐,到彰基照胃鏡,檢查結果為逆流性食道炎,醫生開LOSEC給我吃了四個月就停藥了,到今年五月中旬胃突然很痛,會想吐,腹部會很脹,至大甲光田做胃鏡檢查,結果為逆流性食道炎復發,而且胃有一點一點的出血,醫生開了Nexium和一些癒氣錠還有止吐劑給我治療,之後腹脹仍然很嚴重,醫生開了軟便劑給我,還是常有胃脹的情形,病情時好時壞,問醫生為何不開LOSEC,她說那是舊的藥,可是覺得效果不佳,有時吃錯食物病情更加重請問醫師:我該做什麼樣的治療才有好的效果,是要做抗逆流手術,還是有其它的醫方,還有什麼食物不能吃,可以麻煩醫師列出來嗎?
@@,20~29歲男性,詢問日期:2004/07/05
鄭翼展 醫師回覆-藥物
本人的回答是食道逆流是需要長期治療的疾病,其症狀因各人體質不同而有些差異.有心燒灼感、胃酸逆流、胸痛、胃腸障礙(包括噁心、嘔吐等問題).甚至有呼吸系統問題.Losec和Nexium是同一類的藥品.有些須注意若病人有嚴重肝疾時,或服用此藥無法改善應知會醫師.此類藥品有些少數的病人會有頭痛、下痢、胃疼、口乾及味覺改變等.飲食可以小量多次,慢咬細嚥,避免油脂食物等.一般用制酸劑和H2拮抗劑或質子幫浦抑制劑如(Losec、Nexium(Esomeprazole))或增加lower esophageal sphincter(LES)張力等的治療,若無法改善時,甚至可以考慮手術治療(最後的手段,無其他方法時才行之).有些止痛藥(NSAIDs)或Anticholinergics可能會惡化此一疾病,必須小心使用.適當的治療可以預防潰瘍、出血等合併症的產生.抬高頭部、避免食用油脂食物、控制體重、就寢前三小時不進食、避免抽煙及過度飲酒.如西藥無法改善,可以看中醫其中有些中藥可以改善症狀.祝身體健康萬事如意.
回覆日期:2004/07/05
彙整補充說明
逆流性食道炎(GERD)是一種常見的消化系統疾病,主要是由於胃酸逆流到食道,導致食道黏膜受到刺激而引發一系列症狀,如胸口灼熱感、噁心、嘔吐、腹脹等。
針對您的情況,以下是一些治療與飲食的建議。
治療建議
1. 藥物治療:
- 質子泵抑制劑(PPI):如Losec(Omeprazole)和Nexium(Esomeprazole)是常用的藥物,可以有效減少胃酸分泌,緩解症狀。
若您在使用Losec後感覺效果不佳,醫生可能會選擇Nexium,因為它的藥效可能更強或更適合您的情況。
- 抗酸劑:如癒氣錠,可以中和胃酸,緩解不適。
- 止吐劑:用於控制噁心和嘔吐的症狀。
2. 生活方式改變:
- 體重管理:過重會增加腹部壓力,促使胃酸逆流,建議控制體重。
- 抬高床頭:睡覺時將床頭抬高約15-20公分,可以減少夜間胃酸逆流的機會。
- 避免餐後立即躺下:餐後至少要等2-3小時再躺下,這樣可以減少胃酸逆流的風險。
3. 手術治療:
- 若藥物治療無法有效控制症狀,且生活品質受到影響,醫生可能會考慮手術,如抗逆流手術(Nissen fundoplication),這是一種將胃的上部包裹在食道下端的手術,能夠增強下食道括約肌的功能,減少胃酸逆流的情況。
飲食注意事項
飲食對於逆流性食道炎的管理至關重要,以下是一些建議:
1. 避免刺激性食物:
- 辛辣食物:如辣椒、胡椒等。
- 酸性食物:如柑橘類水果(橙子、檸檬)、番茄等。
- 巧克力:可能會放鬆下食道括約肌,促進逆流。
- 薄荷:同樣可能放鬆括約肌。
- 咖啡因和酒精:這些飲品會刺激胃酸分泌,應盡量避免。
2. 選擇易消化的食物:
- 低脂肪食物:如瘦肉、魚類、豆腐等,避免油炸食物。
- 全穀類:如燕麥、全麥麵包等,這些食物有助於消化。
- 蔬菜:如綠葉蔬菜、胡蘿蔔等,這些食物富含纖維,有助於腸道健康。
3. 進食方式:
- 小量多餐:避免一次吃太多,減少胃部壓力。
- 慢咀嚼:細嚼慢嚥可以減少胃的負擔,幫助消化。
4. 避免宵夜:晚餐後至少要等3小時再睡覺,這樣可以減少夜間胃酸逆流的機會。
總結
逆流性食道炎的治療需要長期的管理,藥物治療和飲食調整是關鍵。
若症狀持續或惡化,建議定期回診,並與醫生討論是否需要進一步的檢查或手術治療。
保持良好的生活習慣和飲食習慣,能夠有效減少症狀的發生,提升生活品質。
希望您早日康復!
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