腰椎薦椎化？
請問醫師:我的第5腰椎發育不完全與旁邊的關節黏連在一起這是否就是腰椎薦椎化或薦椎腰椎化現在我的腰部每天都會疼痛.尤其是彎腰時我查過網路資料有的醫師認為那不會造成疼痛不過真的很痛.吃藥吃了3個月一直都沒有好轉還有我有薦腸關節炎(骨盆左側)不過我的腰痛是2邊都會痛是否還有其他的病變我已經做過核磁共振造影醫生說沒壓到神經...但有時起床時双腳完全沒感覺而且下背部會有刺痛跟麻感我的情況有沒有可能是椎體滑脫症呢?因為在我的工作是需要搬重的東西往往在工作完後疼痛感更明顯是否有可能在彎腰時我的椎體位移而伸直後又回到原來的位置我現在真的不知要怎麼辦了希望醫生為我解答.....謝謝醫師您好: 我忘了補充.我的薦腸關節炎卻不是僵直脊椎炎因為有做過抽血跟骨骼掃瞄除了有HLB-60這個因子外.其餘一切正常現在真的是毫無頭緒..... 謝謝
阿志，20~29歲男性，詢問日期：2004/07/27
孫瑞昇 醫師回覆-骨科
一般而言，年輕阿志的主訴，在這年紀9成以上是因為背部肌肉疲勞感，有慢性發炎的情形，極少數才是因為受傷或先天結構而異所造成的脊椎骨骼或關節病變，尤是是運動頻繁，經常要使用背部的肌力工作的人們，要知每個人的體能有差異，不是每個人00公尺都可跑在10秒內，所以不是人人均可提重物而無事，很多人因為生計不得已之下，而從事勞碌之工作，往往累積了多年的疼痛 ，過了一段時間感上了年紀才一一浮現病症，少有年輕人會有薦腸關節炎，除了一些風濕免疫的病人或是僵直性脊椎炎的病人，這些均可透過檢查或抽血檢驗而証實。
一般而言，不會有人在姿勢變化有脊椎位移之後又復位的情形，除了少數滑脫（解離）症的病人，而這些也可透過病人左向前彎，向後彎之下拍攝x光來証實。
而核磁共振若清楚地排除有脊椎壓迫的狀況，那就比較放心，因此建議阿志一可透過骨科及復健科醫師，在作息調整短暫藥物控制及物理治療之下，在解決阿志的困擾。
回覆日期：2004/07/27
彙整補充說明
根據您的描述，您目前面臨的腰部疼痛問題可能與腰椎的結構異常有關，特別是您提到的第5腰椎發育不完全及其與旁邊關節的黏連。
這種情況在醫學上稱為腰椎薦椎化（lumbosacral transitional vertebra），這是一種先天性脊椎發育異常，可能導致腰部及下肢的疼痛。
腰椎薦椎化的患者常常會經歷腰痛，尤其是在彎腰或進行重物搬運時，因為這些動作會增加腰椎的負擔。
雖然有些醫師認為這種結構異常不會直接導致疼痛，但實際上，許多患者的經驗顯示，這種結構的變化可能會影響周圍肌肉和韌帶的功能，進而引發疼痛。
您提到的薦腸關節炎（sacroiliitis）也可能是造成您疼痛的原因之一。
這種情況通常與風濕性疾病有關，可能會導致骨盆區域的疼痛，並且有時會放射到腰部。
雖然您已經排除了僵直性脊椎炎，但仍然建議定期追蹤相關的風濕性指標，因為這些疾病的表現可能會隨著時間而變化。
關於您提到的雙腳麻木和刺痛的情況，這可能與神經受壓有關。
雖然核磁共振檢查顯示沒有神經壓迫，但有時候，微小的椎間盤突出或其他結構變化仍可能導致神經的功能受損，進而引發麻木感。
椎體滑脫症（spondylolisthesis）也是一種可能性，尤其是在重物搬運的工作環境中，這種情況可能會因為過度的壓力而加重。
建議您可以考慮以下幾個方向來改善您的情況：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個性化的運動計畫，這可以幫助增強核心肌群的力量，改善姿勢，減少腰部的負擔。
2. 藥物治療：如果目前的止痛藥效果不佳，建議與醫師討論是否需要調整藥物或增加其他輔助療法，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或肌肉鬆弛劑。
3. 生活方式調整：在日常生活中，避免過度彎腰或提重物，並注意保持正確的姿勢，這對於減少腰部的壓力非常重要。
4. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議再次與醫師討論進一步的檢查，可能需要進一步的影像學檢查或神經學評估。
5. 專科轉診：如果目前的治療效果不佳，考慮尋求脊椎外科或神經外科醫師的意見，以評估是否有手術的必要性。
總之，您的情況需要綜合考量多方面的因素，建議您與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日找到緩解疼痛的方法，改善生活品質。
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