腰椎薦椎化引發的持續疼痛及可能的病變-骨科

腰椎薦椎化？

請問醫師:
我的第5腰椎發育不完全與旁邊的關節黏連在一起
這是否就是腰椎薦椎化或薦椎腰椎化
現在我的腰部每天都會疼痛.尤其是彎腰時
我查過網路資料有的醫師認為那不會造成疼痛
不過真的很痛.吃藥吃了3個月一直都沒有好轉
還有我有薦腸關節炎(骨盆左側)
不過我的腰痛是2邊都會痛
是否還有其他的病變
我已經做過核磁共振造影
醫生說沒壓到神經...但有時起床時双腳完全沒感覺
而且下背部會有刺痛跟麻感
我的情況有沒有可能是椎體滑脫症呢?
因為在我的工作是需要搬重的東西
往往在工作完後疼痛感更明顯
是否有可能在彎腰時我的椎體位移而伸直後又回到原來的位置
我現在真的不知要怎麼辦了
希望醫生為我解答.....謝謝
醫師您好: 我忘了補充.我的薦腸關節炎卻不是僵直脊椎炎因為有做過抽血跟骨骼掃瞄除了有HLB-60這個因子外.其餘一切正常現在真的是毫無頭緒..... 謝謝

阿志，20~29歲男性，詢問日期：2004/07/27

孫瑞昇醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：恩主公醫院副院長、骨科主治醫師

一般而言，年輕阿志的主訴，在這年紀9成以上是因為背部肌肉疲勞感，有慢性發炎的情形，極少數才是因為受傷或先天結構而異所造成的脊椎骨骼或關節病變，尤是是運動頻繁，經常要使用背部的肌力工作的人們，要知每個人的體能有差異，不是每個人00公尺都可跑在10秒內，所以不是人人均可提重物而無事，很多人因為生計不得已之下，而從事勞碌之工作，往往累積了多年的疼痛，過了一段時間感上了年紀才一一浮現病症，少有年輕人會有薦腸關節炎，除了一些風濕免疫的病人或是僵直性脊椎炎的病人，這些均可透過檢查或抽血檢驗而証實。
一般而言，不會有人在姿勢變化有脊椎位移之後又復位的情形，除了少數滑脫（解離）症的病人，而這些也可透過病人左向前彎，向後彎之下拍攝x光來証實。
而核磁共振若清楚地排除有脊椎壓迫的狀況，那就比較放心，因此建議阿志一可透過骨科及復健科醫師，在作息調整短暫藥物控制及物理治療之下，在解決阿志的困擾。

回覆日期：2004/07/27
資料來源：台灣e院 - 腰椎薦椎化

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題涉及腰椎的結構異常及相關的疼痛症狀。
首先，腰椎薦椎化（lumbosacralization）是指第五腰椎（L5）與薦椎（S1）之間的結構性變化，可能導致這兩個椎體的融合或黏連。
這種情況有時會引起疼痛，尤其是在活動或負重時，因為這會增加脊椎的壓力。

您提到的疼痛主要集中在腰部，並且在彎腰時加劇，這可能與腰椎的結構異常有關。
雖然有些醫師認為薦椎化不會直接引起疼痛，但實際上，這種結構上的改變可能會影響周圍的肌肉和韌帶，導致慢性疼痛的發生。
此外，您提到的薦腸關節炎（sacroiliitis）也可能是造成腰部疼痛的原因之一，因為這種炎症會影響骨盆與脊椎的連接，進而引發疼痛。

關於您提到的雙腳麻木和刺痛感，這可能與神經受壓或血液循環不良有關。
雖然您的核磁共振檢查顯示沒有神經壓迫，但有時候微小的結構變化或肌肉緊張也可能導致神經的功能受影響，進而引發麻木感。

至於椎體滑脫症（spondylolisthesis），這是一種椎體向前滑移的情況，通常會伴隨著疼痛和神經症狀。
根據您的描述，您在工作中需要搬重物，這可能會增加腰椎的負擔，導致椎體滑脫的風險。
雖然您的核磁共振未顯示明顯的滑脫，但如果症狀持續或加重，建議您再次與醫師討論，可能需要進一步的影像學檢查來排除這種情況。

在治療方面，您提到的藥物治療未見改善，這可能需要重新評估。
除了藥物，物理治療也是一個重要的選擇，透過專業的復健師進行針對性的運動訓練，可以幫助強化核心肌群，改善姿勢，減輕疼痛。
此外，適當的休息和避免過度負重也是非常重要的。

最後，建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，並根據症狀的變化調整治療方案。
如果疼痛持續影響生活品質，可能需要考慮其他治療選項，例如注射治療或手術，具體需依醫師的評估而定。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的狀況。