B型肝炎突變種病毒治療：幹安能Zeffix的效果與副作用-肝膽腸胃科

B型肝炎突變種病毒？

醫師您好,看診驗血將近八個月,肝指數從GOT90,GPT148.到現在GOT120,GPT256.看診其間,醫生說超音波沒問題,最後驗B型肝炎DNA-HBV-DNA,醫生確定是B肝突變種病毒.請問:醫生開干安能Zeffix 100mg/tab的藥,一天吃一顆,此藥健保不給付,須自費.為什麼? 醫生拍胸脯保證吃了上述的藥,肝指數一定降,結果吃了兩個禮拜,肝指數不降反升.為什麼會這樣?讓我對醫生的專業失去信心,我的病會好嗎?

果子，30~39歲男性，詢問日期：2004/08/31

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

果子你好！
1、就健保局對B型及C型肝炎藥物治療給付條件中，規定HBsAg（＋）超過六個月及HBeAg（＋）超過三個月，且ALT值介於（或等於）正常值上限五倍以上（ALT≧5X），且無肝功能代償不全者。是可以完全給付，但如你的條件你是B肝突變種引發的肝炎，此部分若要健保給付是必須要做肝穿刺，需要肝穿刺的報告（今年8月1日通過的），所以你若不想要肝穿刺就必須要自費。
2、一般服用干安能，是需要4～5周，肝功能才會下降，你目前才服用兩週，還看不出成效，還需要再觀察。

回覆日期：2004/08/31
資料來源：台灣e院 - B型肝炎突變種病毒

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從幾個方面來解釋B型肝炎突變種病毒的治療，特別是幹安能（Zeffix）的效果與副作用，以及為什麼您目前的肝指數沒有改善。

首先，幹安能（Zeffix）是一種抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎。
它的作用是抑制B型肝炎病毒的複製，從而減少肝臟的炎症和損傷。
對於大多數B型肝炎患者，這種藥物能夠有效降低肝指數，改善肝功能。
然而，對於B型肝炎的突變種病毒，幹安能的效果可能會受到影響。
突變種病毒有時會對藥物產生抗藥性，這意味著即使在服用幹安能的情況下，病毒仍然可能繼續繁殖，導致肝指數不降反升。

關於健保不給付的問題，根據台灣健保的規定，B型肝炎的治療必須符合特定的條件才能獲得健保給付。
這些條件包括肝功能指數的嚴重程度、病毒量的高低以及是否有肝臟損傷的證據（例如肝穿刺檢查）。
如果您的情況不符合這些條件，則需要自費購買藥物。

至於您提到的肝指數在服用幹安能後不降反升，這可能有幾個原因。
首先，正如前面提到的，您的B型肝炎病毒可能是突變種，對幹安能的反應不佳。
其次，肝指數的變化也可能受到其他因素的影響，例如飲食、生活習慣、其他潛在的肝病（如脂肪肝或自體免疫性肝炎）等。
您在服用幹安能的初期，可能需要一段時間才能看到明顯的效果，通常需要4到6週的時間來評估藥物的療效。

對於您對醫生的信心問題，這是可以理解的。
面對慢性病的治療，尤其是像B型肝炎這樣的病毒性疾病，治療過程中可能會遇到許多挑戰。
建議您可以考慮與醫生進行深入的溝通，了解治療的預期效果及可能的替代方案。
如果您對目前的治療方案仍感到不安，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。

最後，關於您的病情是否會好，這取決於多種因素，包括病毒的特性、您的身體狀況以及治療的及時性。
持續的醫療監測和適當的治療方案是非常重要的。
希望您能夠保持積極的心態，並與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
祝您早日康復！