爸服用抗結核藥引發猛爆性肝炎！有必要服用Zeffix嗎？-肝膽腸胃科

我爸服用抗結核藥物得到猛爆性肝炎!!？

許醫師你好
我爸本身沒有B肝,但醫師現在建議服用zeffix治療(自費),因為ALT之前1000多,請問有必要服用zeffix嗎?對肝的恢復有幫助嗎??繼續服用會不會對他的肝負荷更大呢?因為我爸這應該是結核藥引起的藥物性肝功能衰竭,並非B肝所造成的!另外我爸黃疸很高bilirubin 16.多 ,醫師說可考慮做血漿置換術(自費)?把黃疸先治好,並免造成肝昏迷?但血漿置換術對急性肝炎的預後會有改善嗎??此外PT INR 3.多 (前幾天20.8妙,現在PT23.4秒),此情況是不是很不樂觀呢?有任何可以改善的方法嗎?是不是只能做肝移植了?(我爸目前意識清楚) 謝謝!

安，20~29歲男性，詢問日期：2005/01/11

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

你好!
1. 你的第一個問題就不清楚?沒有B肝,為何要服用干安能?是否有些資訊不足?
2. 血漿置換術只是暫時性的代替肝臟將膽紅素、及其他有害的物質以體外清洗的方式,可將黃疸有限度的降低,但不是長久之計.
3. PT INR表凝血時間延長,表示肝臟機能受到嚴重的破壞,如果你父親的肝臟無法自我修復,那麼肝臟移植是唯一的方式.

回覆日期：2005/01/11
資料來源：台灣e院 - 我爸服用抗結核藥物得到猛爆性肝炎!!

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，首先要了解的是，抗結核藥物引起的猛爆性肝炎確實是一個嚴重的問題，尤其是當肝功能指數（如ALT）高達1000多時，這表示肝臟受到極大的損害。
您提到的Zeffix（通用名為拉米夫定）主要用於治療慢性B型肝炎，對於非B型肝炎引起的肝功能衰竭，使用Zeffix的必要性需要謹慎評估。

由於您父親並沒有B型肝炎，使用Zeffix的效果可能有限，且可能會增加肝臟的負擔。
肝臟在急性損傷後需要時間自我修復，這段期間應該避免任何可能加重肝臟負擔的藥物。
建議您與主治醫師深入討論，了解使用Zeffix的具體理由及其潛在風險。

關於黃疸的問題，您提到的bilirubin值高達16，這確實是需要關注的指標。
血漿置換術可以暫時性地降低血液中的膽紅素水平，並可能改善肝昏迷的風險，但這並不是根本的解決方案。
血漿置換術的效果因人而異，對於急性肝炎的預後改善也並非保證，因此需要在醫師的指導下謹慎考量。

至於PT INR（凝血酶原時間）指數的上升，這顯示肝臟的合成功能受到嚴重影響，且PT INR超過3.0通常表示出血風險增加，這是一個不樂觀的指標。
這種情況下，肝臟的自我修復能力可能受到挑戰，若肝臟無法恢復正常功能，肝移植可能成為唯一的選擇。

在這樣的情況下，除了密切監測肝功能和黃疸指數外，還需要注意以下幾點：
1. 營養支持：確保您父親攝取足夠的營養，避免高脂肪、高膽固醇的食物，選擇易消化的食物，並保持水分攝取。

2. 定期檢查：定期進行肝功能檢查，及時了解肝臟的恢復情況。

3. 避免肝臟負擔：在醫生的指導下，避免使用任何可能對肝臟造成進一步損害的藥物，包括某些非處方藥和草藥。

4. 考慮專家意見：若情況持續不佳，建議尋求肝臟專科醫師的意見，進行更深入的評估和治療方案的調整。

總之，您父親的情況需要密切監控，並在專業醫療團隊的指導下進行適當的治療和管理。
希望他能夠早日康復！