痔瘡手術選項及麻醉方式-外科

關於痔瘡手術？

我的痔瘡應是第3級－排便會跑出來，縮不回去，必須坐浴清潔後再抹藥推回去。
看過台安,長庚,馬偕,都建議要開刀，很怕開刀的後遺症與麻醉。
現在有環切與超音波手術，所以想請教醫師：
在必須手術的情況下，是否可以要求全身麻醉，而不要局部麻醉？
另外，醫師說我的情況尚可以做環切，是否環切術後較不不會有後遺症？
若手術後，在正常情況下是否就不會復發？
以上

allen，30~39歲男性，詢問日期：2004/12/13

王琪超醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院外科主治醫師

您好:
痔瘡手術的麻醉方式有很多種(局部麻醉.腰椎麻醉.全身麻醉...等)端看各家醫院及醫師的作法而定,以現會的麻醉技術而言,其實相當安全且鮮少有後遺症產生.
傳統的痔瘡手有其缺點,但也有其優點,最大的缺點是術後疼痛,有些人甚至將它形容是一塊玻璃夾在肛門口裏切割一樣,另外傷口癒合緩慢是其缺點,但它有一最大優點即復發機會最小,通常不到百分之五,至於其手術合併症包括出血約百分之三,感染,肛門口狹窄...等等,但比率皆約百分之一.
環切手術於國內採用不過數年的時光尚沒有大量的長期結果報告呈現,不過初期的報告大都呈正面報導,但是環切手術它先天上也有一些限制:(1)環切手術槍健保不給付,約須一萬五千元至兩萬元(2)若您以前有肛門治療過(如結紮.硬化劑注射....等),或是厲害的脫肛或是合併有肛裂及肛門感染,則不適合環切手術.以上就我所知提供淺見供您參考.
外科王琪超醫師敬覆

回覆日期：2004/12/13
資料來源：台灣e院 - 關於痔瘡手術

彙整補充說明

痔瘡手術的選項及麻醉方式是許多患者關心的議題，尤其是當痔瘡已經發展到第三級，排便時會脫出且無法自行縮回，這樣的情況確實需要進一步的醫療介入。
根據您的描述，您已經諮詢過多家醫院，並獲得了手術的建議，這是正確的做法。

首先，痔瘡手術的主要選項包括傳統的環狀切除手術（也稱為痔瘡切除術）和較新的技術如超音波手術（超音波痔瘡切除術）。
環狀切除手術是目前最常見的手術方式，雖然術後疼痛可能較為明顯，但其復發率相對較低，通常在5%以下。
超音波手術則是利用超音波技術來切除痔瘡，這種方法的優點在於術後疼痛較輕，恢復時間也較短，但目前在台灣的應用還不如環切術普遍。

關於麻醉方式，痔瘡手術通常可以選擇局部麻醉、半身麻醉或全身麻醉。
局部麻醉是最常見的選擇，因為它的風險相對較低，且患者在手術過程中可以保持清醒，方便醫生進行操作。
半身麻醉則是針對下半身的麻醉，患者在手術過程中會感到較少的痛感，但術後需要平躺一段時間。
全身麻醉雖然可以讓患者在手術過程中完全無感，但相對而言風險較高，且術後恢復時間也較長。

在您的情況下，若您對局部麻醉感到不安，您可以與主治醫師討論是否可以選擇全身麻醉。
醫師會根據您的健康狀況、手術的複雜程度以及麻醉的風險來做出最適合的建議。
一般來說，現代麻醉技術已經相當成熟，麻醉的安全性也有了很大的提升。

至於環切手術的後遺症，雖然每個人的恢復情況不同，但一般來說，環切手術的後遺症相對較少，主要可能包括術後疼痛、出血或感染等。
若術後遵循醫生的指示，並保持良好的衛生習慣，復發的機率會大幅降低。

最後，手術後的恢復時間因人而異，通常需要幾天到一週的時間，具體取決於手術方式及個人的身體狀況。
若您在術後能夠保持良好的生活習慣，如飲食均衡、適度運動、避免便秘等，則復發的機率會進一步降低。

總結來說，痔瘡手術的選擇及麻醉方式需要根據個人的具體情況來決定，建議您與主治醫師進一步溝通，了解各種選擇的優缺點，並選擇最適合您的治療方案。
希望您能早日康復！