痔瘡手術選項及麻醉方式-外科

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關於痔瘡手術?


我的痔瘡應是第3級-排便會跑出來,縮不回去,必須坐浴清潔後再抹藥推回去。
看過台安,長庚,馬偕,都建議要開刀,很怕開刀的後遺症與麻醉。
現在有環切與超音波手術,所以想請教醫師:在必須手術的情況下,是否可以要求全身麻醉,而不要局部麻醉?
另外,醫師說我的情況尚可以做環切,是否環切術後較不不會有後遺症?
若手術後,在正常情況下是否就不會復發?
以上


allen,30~39歲男性,詢問日期:2004/12/13

王琪超 醫師回覆-外科


您好:痔瘡手術的麻醉方式有很多種(局部麻醉.腰椎麻醉.全身麻醉...等)端看各家醫院及醫師的作法而定,以現會的麻醉技術而言,其實相當安全且鮮少有後遺症產生.傳統的痔瘡手有其缺點,但也有其優點,最大的缺點是術後疼痛,有些人甚至將它形容是一塊玻璃夾在肛門口裏切割一樣,另外傷口癒合緩慢是其缺點,但它有一最大優點即復發機會最小,通常不到百分之五,至於其手術合併症包括出血約百分之三,感染,肛門口狹窄...等等,但比率皆約百分之一.環切手術於國內採用不過數年的時光尚沒有大量的長期結果報告呈現,不過初期的報告大都呈正面報導,但是環切手術它先天上也有一些限制:(1)環切手術槍健保不給付,約須一萬五千元至兩萬元(2)若您以前有肛門治療過(如結紮.硬化劑注射....等),或是厲害的脫肛或是合併有肛裂及肛門感染,則不適合環切手術.以上就我所知提供淺見供您參考.外科王琪超醫師敬覆

回覆日期:2004/12/13

彙整補充說明


痔瘡手術的選擇及麻醉方式是許多患者關心的問題,尤其是當症狀已經影響到日常生活時。
根據您的描述,您目前的痔瘡情況屬於第三級,這意味著痔瘡在排便時會脫出,且無法自行縮回,這通常需要手術來解決。


手術選項
1. 環切手術:這是傳統的痔瘡手術方式,通常會切除多餘的痔瘡組織。
這種手術的優點是能夠徹底去除痔瘡,並且在手術後,若術後護理得當,復發的機率相對較低。
然而,環切手術的恢復期可能較長,術後疼痛感也可能較明顯。

2. 超音波刀手術:這是一種較新的技術,使用超音波能量來切除痔瘡。
這種手術的優點是出血少,術後疼痛感相對較輕,恢復時間也較快。
不過,這種手術的可行性和效果仍需根據醫師的評估。

3. 其他手術方式:如雷射手術、結紮術等,這些方法各有其特點,但並非所有醫院都提供這些選項。


麻醉方式
關於麻醉方式,通常有以下幾種選擇:
1. 局部麻醉:這種麻醉方式主要針對手術部位進行麻醉,患者在手術過程中是清醒的。
雖然局部麻醉可以減少全身麻醉的風險,但由於肛門部位的敏感性,患者可能仍會感受到一定的疼痛。

2. 半身麻醉:這種麻醉方式是通過脊椎注射麻醉藥物來麻痺下半身,患者在手術過程中仍然保持清醒。
這種方式的優點是能夠有效控制疼痛,但也有可能引起一些副作用,如低血壓或頭痛。

3. 全身麻醉:這種麻醉方式會使患者在手術過程中完全失去意識,對於一些患者來說,這可能會減少對手術的恐懼感。
全身麻醉的風險相對較高,可能會引起呼吸道問題或其他併發症,但在合格的醫療機構中,這些風險通常是可控的。


手術後的考量
手術後的護理非常重要,無論選擇哪種手術方式,術後都需要注意以下幾點:
- 疼痛管理:術後可能會有疼痛感,醫師會根據情況開立止痛藥物。

- 飲食調整:增加纖維攝取,保持大便通暢,避免便秘。

- 定期回診:術後定期回診以確保傷口癒合良好,並及早發現可能的併發症。


總結
在您必須手術的情況下,您可以與醫師討論選擇全身麻醉的可能性,並了解其風險與好處。
環切手術在適當的術後護理下,通常能有效減少復發的機會。
建議您與專業的直腸外科醫師進一步討論,根據您的具體情況選擇最合適的手術方式及麻醉選項。
希望您能早日康復!

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