憂鬱症藥物治療：如何安全減量與避免副作用？-精神科

憂鬱症藥物？

您好，
由於我最近才發現朋友長期患有憂鬱症，醫生開給他的藥有以下幾種：
贊安諾(xanax xr)
艾斯樂(ESILGAN)
舒復寧(sulpin)
速悅(efexor-xr)
不確定是否有打錯，但有在網路上查詢到贊安諾和艾斯樂，這兩種藥
發現它都有強調，若長期服用，則不可輕易中斷服用

我朋友已經服用二、三年了，所以，想請問一下：
一、這些藥合在一起吃，適宜嗎？
二、是否可以逐漸減量服用，若要減量的話，可以從那種藥開始減少
三、若已經長期服用了，是否就代表，以後都得一直服用，不可中斷？除了，搭配心理治療外，在藥物治療上面，能否盡量避免服用藥物

最後，希望，藥師您，能提供服用這些藥，該注意的事項。
若不方便的話，能幫忙回答我以上三點疑問，已非常感激您了。

以上皆出自於：服藥即有副作用的疑憂的前提，向您請教這些問題。
若這點觀念有錯的話，也希望您能糾正我，

葆，20~29歲男性，詢問日期：2005/01/26

余謝昭醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科主治醫師

你好
幾乎絕大部分的憂鬱症都合併焦慮,
所以醫生在開處方的時候, 往往會合併一些解除焦慮的藥物
最常見的就是BZD
這些藥物基本上都有成癮性, 是可以解除焦慮,
甚至於對憂鬱也有些幫忙
但如果停藥的話, 都有類似的戒斷症狀產生
有可能使你的病情惡化
反之, 現在所用的抗憂鬱藥物, 如SSRI, SNRI,
這種狀況則極為少見
但不幸的, 其藥效開始作用甚慢, 所以必須合併前述藥物使用
若你需要降低如xanax這種藥,
那麼我建議你請精神科的專科醫師幫你擬定減藥的計畫

回覆日期：2005/01/26
資料來源：台灣e院 - 憂鬱症藥物

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對朋友健康的關心。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

一、這些藥合在一起吃，適宜嗎？

您提到的藥物包括贊安諾（Xanax XR）、艾斯樂（ESILGAN）、舒復寧（Sulpin）和速悅（Efexor-XR）。
這些藥物的組合在臨床上是有可能的，但需要根據患者的具體情況來評估。
贊安諾是一種苯二氮平類藥物，主要用於焦慮症，具有成癮性；艾斯樂則是抗精神病藥物，通常用於治療精神病或情緒障礙；舒復寧是一種抗憂鬱藥物；速悅則是SNRI類抗憂鬱劑。
這些藥物合併使用時，醫師會考量到它們的作用機制、相互作用及患者的具體病情，因此建議您朋友定期與主治醫師溝通，確保用藥的安全性。

二、是否可以逐漸減量服用，若要減量的話，可以從那種藥開始減少？

長期服用的藥物，尤其是贊安諾這類苯二氮平類藥物，減量時需要特別謹慎。
一般來說，減藥應該遵循「漸進式」的原則，避免突然停藥引起戒斷症狀。
通常建議從作用較強、成癮性較高的藥物開始減量，例如贊安諾。
具體的減量計劃應由專業的精神科醫師制定，因為他們能根據患者的病情、用藥歷史及身體狀況來調整減量的速度和劑量。

三、若已經長期服用了，是否就代表，以後都得一直服用，不可中斷？

長期服用藥物並不意味著必須終身依賴。
許多患者在經過一段時間的治療後，病情會有所改善，醫生會根據患者的情況來評估是否可以逐漸減少或停藥。
重要的是，患者需要定期回診，並與醫師討論自己的感受和病情變化。
若有可能，結合心理治療（如認知行為療法）也能幫助患者減少對藥物的依賴。

其他注意事項
1. 副作用監測：服用這些藥物時，患者需注意可能出現的副作用，如嗜睡、體重變化、情緒波動等，並及時向醫師反映。

2. 生活方式調整：除了藥物治療，健康的生活方式（如規律運動、均衡飲食、良好的睡眠習慣）對於憂鬱症的管理也非常重要。

3. 心理支持：尋找心理諮詢或支持團體，與他人分享經驗，能有效減輕心理壓力。

總之，憂鬱症的治療是一個綜合性的過程，藥物治療與心理治療相輔相成。
希望這些建議能對您和您的朋友有所幫助，並祝願他早日康復！如有其他問題，歡迎隨時詢問。