過敏性紫斑症：免疫制劑與類固醇治療的比較和副作用-兒科

過敏性紫斑症？

家中有一小朋友小學三年級十歲於今年2月8日發生下肢腫脹疼痛並出現一塊塊的紫斑經醫生診斷為一種過敏性紫斑症之病狀而一個月陸續投藥目前所有症狀已舒緩僅出現尿蛋白居高血蛋白偏低之狀況醫生建議用免疫制劑想請問以一個10歲約27公斤的孩子而言投以免疫制劑是否會有什麼樣的副作用亦會對病情有何機轉之可能還是持續服用類固醇二種藥物的利幣對此種病症有何不同的效果

Julia，40~49歲女性，詢問日期：2005/03/17

顧清賢醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：天主教福安醫院兒科主治醫師

您好～
過敏性紫斑症引起的腎炎，是用免疫抑制劑治療，腎炎的程度有輕有重，對免疫抑制的治療亦有程度上的不同，有些對類固醇反應良好，有些是有抗性，若是如此就換其它的免疫抑制，但最好能有腎臟切片作疾病治療與預後的參考，免疫制劑種類不同，有不同的副作用

回覆日期：2005/03/17
資料來源：台灣e院 - 過敏性紫斑症

彙整補充說明

過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura, HSP）是一種常見於兒童的自體免疫性疾病，主要特徵為皮膚紫斑、關節疼痛、腹痛及腎臟受損等症狀。
針對您提到的10歲小朋友的情況，以下是對免疫制劑與類固醇治療的比較、可能的副作用及其對病情的影響。

免疫制劑與類固醇的比較
1. 類固醇（如Prednisolone）：
- 機轉：類固醇是一種強效的抗炎藥物，能迅速減少身體的炎症反應，對於過敏性紫斑症的急性發作有良好的療效。

- 副作用：長期使用類固醇可能導致體重增加、骨質疏鬆、高血糖、感染風險增加、胃腸道不適等。
對於兒童，還可能影響生長發育。

- 適應症：通常在病情急性發作時使用，能迅速緩解症狀，但不建議長期使用。

2. 免疫制劑（如Methotrexate, Azathioprine等）：
- 機轉：免疫制劑通過抑制免疫系統的過度反應來減少炎症，適合於對類固醇反應不佳的患者或需長期控制病情的情況。

- 副作用：可能包括肝功能異常、骨髓抑制（導致血小板或白血球減少）、腸胃不適等。
對於小朋友，使用時需特別注意監測血液指標。

- 適應症：通常用於長期控制病情，尤其是當類固醇無法有效控制病情或出現嚴重副作用時。

對病情的影響
- 病情控制：類固醇能迅速緩解症狀，但長期使用可能導致依賴性及副作用。
免疫制劑則能在長期內穩定病情，減少類固醇的使用量，降低副作用風險。

- 尿蛋白與血蛋白：在過敏性紫斑症中，腎臟受損可能導致尿蛋白升高及血蛋白偏低。
這可能是由於腎小管或腎小球的損傷所致。
使用免疫制劑可能有助於改善腎臟功能，減少尿蛋白的排出。

結論
對於您家中的小朋友，若目前症狀已經舒緩，但仍有尿蛋白居高及血蛋白偏低的情況，醫生建議使用免疫制劑是合理的選擇。
這樣可以在控制病情的同時，減少類固醇的副作用。
不過，使用免疫制劑需要定期監測血液指標，以確保安全性。

在治療過程中，與主治醫師保持良好的溝通非常重要，任何新的症狀或不適都應及時告知醫生，以便調整治療方案。
希望小朋友能早日康復，恢復健康的生活！