過敏性紫斑症：免疫制劑與類固醇治療的比較和副作用-兒科

彙整補充說明

過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura, HSP）是一種常見於兒童的血管炎，主要影響小血管，導致皮膚出現紫斑、關節疼痛、腹痛及腎臟受損等症狀。
針對您提到的10歲小朋友的情況，治療選擇主要在於類固醇和免疫抑制劑的使用，這兩者各有其特點與副作用。


類固醇的使用
類固醇（如Prednisolone）是治療過敏性紫斑症的常用藥物，主要作用是減少炎症反應，抑制免疫系統的過度反應。
對於大多數患者，類固醇能迅速改善症狀，特別是在腎臟受影響的情況下，能有效減少尿蛋白的排出。
然而，長期使用類固醇會有一些副作用，包括：
1. 生長抑制：長期使用可能影響孩子的生長發育。

2. 體重增加：類固醇會增加食慾，導致體重增加。

3. 骨質疏鬆：長期使用會影響骨密度，增加骨折風險。

4. 免疫抑制：增加感染的風險。

5. 情緒變化：可能導致情緒波動或焦慮。


免疫抑制劑的使用
免疫抑制劑（如甲氨蝶呤Methotrexate）則是針對那些對類固醇反應不佳或需要長期控制病情的患者。
這類藥物的主要作用是抑制免疫系統的過度活躍，減少炎症反應。
對於小朋友來說，使用免疫抑制劑的副作用包括：
1. 肝功能異常：可能影響肝臟，需定期檢查肝功能。

2. 血液系統影響：可能導致白血球或血小板減少，增加感染或出血的風險。

3. 胃腸道反應：可能引起噁心、嘔吐或腹瀉。

4. 免疫系統抑制：同樣會增加感染的風險。


治療選擇的考量
在選擇治療方案時，醫生會根據病情的嚴重程度、患者的年齡、體重及其他健康狀況來決定。
對於您提到的這位10歲小朋友，若目前症狀已經舒緩，但仍有尿蛋白及血蛋白偏低的情況，醫生可能會考慮使用免疫抑制劑來進一步控制病情，特別是當類固醇的副作用或長期使用的風險較高時。


總結
在治療過敏性紫斑症時，類固醇和免疫抑制劑各有其優缺點。
類固醇通常能快速改善症狀，但長期使用可能帶來許多副作用；而免疫抑制劑則適合長期控制病情，但也有其特定的風險。
建議您與主治醫生深入討論，根據小朋友的具體情況，選擇最合適的治療方案，並定期進行健康檢查，以便及時調整治療計畫。
希望小朋友能早日康復！