肝膽腸胃科專欄：肝癌開刀風險評估及治療方案探討-肝膽腸胃科

Q: 肝膽腸胃科專欄：肝癌開刀風險評估及治療方案探討

<p>您的父親有三種情形，第一種（最可能）是肝癌細胞在肝內轉移，如此則治療方法為化學療法，存活期不長。第二種是膽管癌在肝內撒播，也是未期情形，可能對化療無效，存活期約６－９個月。第三種（不太可能）就是三粒腫瘤皆為良性，密切觀察即可，多發性腫瘤若皆為惡性，由於肝血管豐富，可能已隨血液散布至全身，所以已有發現即已擴散可能</p>

肝癌開刀真那麼危險嗎?？

肝癌開刀真那麼危險嗎?我爸爸肝被找出有兩個腫瘤，原先我爸爸想用光子刀的美夢宣告破碎了，後來想用栓塞，又因膽管有一顆不明的腫瘤，被醫生說相當危險.我爸爸遂放棄開刀，如今拿藥回家吃，想請問醫生，這種情形該如何處理，難道就只能等著肝腫瘤越來越大，甚至擴大至全身嗎?

nini，30~39歲女性，詢問日期：2001/05/22

楊國君醫師回覆-肝膽腸胃科

您的父親有三種情形，第一種（最可能）是肝癌細胞在肝內轉移，如此則治療方法為化學療法，存活期不長。
第二種是膽管癌在肝內撒播，也是未期情形，可能對化療無效，存活期約６－９個月。
第三種（不太可能）就是三粒腫瘤皆為良性，密切觀察即可，多發性腫瘤若皆為惡性，由於肝血管豐富，可能已隨血液散布至全身，所以已有發現即已擴散可能

回覆日期：2001/05/22

彙整補充說明

肝癌的治療確實是一個複雜且具有挑戰性的課題，尤其在面對多個腫瘤及合併症的情況下。
根據您所描述的情況，您的父親有兩個肝腫瘤，並且膽管內還有一顆不明腫瘤，這樣的情況讓治療選擇變得更加困難。

首先，肝癌的手術風險主要來自於以下幾個方面：
1. 腫瘤的位置：如果腫瘤靠近主要血管，手術時可能會有出血的風險，並且在手術過程中可能會影響到周圍的組織，導致癌細胞擴散。

2. 肝功能：肝硬化或肝功能不全的患者，手術後的恢復能力較差，可能會導致術後併發症的風險增加。

3. 腫瘤的數量與大小：多發性腫瘤或較大腫瘤的切除，可能需要切除較大範圍的肝組織，這會影響到肝臟的功能。

在您的父親的情況中，因為膽管有不明腫瘤，這可能會影響到手術的可行性，醫生可能會考慮到手術後的風險，並建議其他治療方式。
放棄手術後，僅依賴藥物治療，的確可能會讓腫瘤持續增大，甚至有擴散的風險。

針對您提到的「是否只能等著肝腫瘤越來越大」，這並不是唯一的選擇。
以下是一些可能的處理方式：
1. 定期追蹤檢查：即使不進行手術，定期的影像學檢查（如超音波、CT或MRI）可以幫助監控腫瘤的變化，及早發現任何惡化的情況。

2. 藥物治療：如果腫瘤被確診為肝癌，可能會考慮使用靶向治療或免疫療法等新型藥物，這些治療方法在某些情況下能夠延長患者的生命。

3. 介入性治療：如肝動脈栓塞術（TACE）或射頻消融（RFA），這些方法可以針對腫瘤進行局部治療，減少腫瘤的大小或控制其生長。

4. 多學科會診：建議尋求多位專家的意見，包括肝膽外科醫師、腫瘤科醫師及介入放射科醫師，綜合評估後制定最佳的治療計畫。

5. 心理支持：面對癌症的診斷和治療過程，患者及其家屬可能會感到焦慮和壓力，尋求心理諮詢或加入支持團體，能夠幫助您和您的家人更好地面對這段艱難的旅程。

總之，肝癌的治療需要根據患者的具體情況來制定個別化的方案，並且在治療過程中持續與醫療團隊保持良好的溝通，尋求最合適的治療選擇。
希望您的父親能夠得到適當的治療，並且在這段時間裡保持良好的心態。