求助！躁鬱症患者的行為問題及逃家問題-精神科

請求協助？

王醫師很抱歉請教您也請您盡量協助我處理.感恩您:(我老公是躁鬱症患者)
事因:我老公於二年多前因外遇且在外跟第三者同居了一年,直到92年10月底我老公跟第三者起了嚴重的衝突且被第三者砍傷、頭部也嚴重被打傷且有很嚴重的痔瘡和肛門婁管,才突然回歸家庭來。我和小孩當然二話不說,歡迎老公回歸家庭。我老公離家出走起我便擔負起家庭一切經濟,白天工作晚上去兼差打掃工作日夜不停工作,所以在我老公回歸家庭起我並沒有足夠時間跟他好好溝通更沒有時間注意他的行為,其實在他回家後的第二天就只知他沒法睡覺只單獨自言自語,第三天就開始跑上跑下我兒子追蹤上樓看老爸在忙什麼時?才驚訝原來我老公都爬上頂樓一會指著天空一會膜拜天空,接著跑到屋內開著監視器一直監看也膜拜著電視,連續天天都如此直到第五天半夜突然破門而出去外面隨時咬人,好在被他咬的先生諒解我才算了,第六天一早居然爬窗外的招牌,被他的行為,我們母子真是被折騰受不了才狠心叫救護車緊急送他至貴院強制治療,他醒來後就只知恨我們母子狠心莫名其妙隨便把他送進精神病院,我呢?壓力大工作完就趕緊到院陪他治療,每天被他罵我還是忍氣吞聲,只要能醫好他,我再怎麼苦不堪言我還是可以忍.持續半個月我也很不忍他在醫院的不自由,我老公也一直苦苦哀求我帶他回家,我跟主治醫師商討只能先辦理請假外出幾個小時回家休養,結果不到幾天他趁我上班時間跑了,找不到人的幾天醫院通知我辦理自願退院.我一直想法尋找我老公用盡心思讓他体會我們是在幫他,好在上帝聽到我的心聲,終於讓他又回家了,我也帶他去開刀治療痔瘡和肛門婁管.只不過好景不常我老公稍微正常了且行動自由了,我們母子就陸續過著壓力龐大苦不堪言的日子心情總是隨著我老公飄浮不定,誰知那位第三者好似要報復的心態隨時周旋我們夫妻之間也一直持續騷擾我老公,才又發生第二次發病,此次發病居然是咬自己兒子好幾處發狂似地,我才又將他送回貴院治療,本心態已認真要他好好待在醫院接受治療,但隔天張訓程醫師認為他可回家自行治療我才又幫他辦出院.我的工作已很忙碌了加上又要特別照料我老公病情我自己都自撐要堅強活下去,我一直盡所能協助我老公,但為何他總不能體會我們母子多愛他多在乎他,我老公一直把我們母子當壞人時好時壞,藥也不服用都要我強迫下他才勉強服用但不是天天服用那又有何作用呢?反倒在強迫下對他時他反而更受到刺激而心情不穩定,我一直不好意思求助他的主治醫師我只能隨便他,結果4月12日我老公居然不告而別把錢領光,人飛去人生地不熟的中國大陸去了,我全不知情是直到12日中午才發現護照不見,他的健保卡等資料都丟在家.完全失去聯絡至今也都無訊息,我好無奈....我自己也快崩潰了,我不知該求助誰更不知該如何處理一切,我還有小孩要養我還有經濟要擔負啊,警察也不幫,我家人也都不敢插手怕安危,而我呢?一直擔憂他在大陸萬一病情複發該怎麼辦?我不敢求助他的主治醫師,我只知道王醫師您的醫術很好我才冒然只好透過網路求援,萬一我老公若真的會再回家時,我能強制將他送醫治療嗎?

承受不了的家屬，40~49歲女性，詢問日期：2005/04/17

王崇仁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部台南醫院精神科主治醫師

行政院衛生署台南醫院精神科王崇仁醫師敬覆
您好：
精神科衛生法規定，病人出現怪異思想或奇特行為致不能處理自己事務或有自傷、傷人之虞者，若有出現自傷傷人之傾向或行為時，保護人(配偶)應協助病人就醫(經專科醫師診斷需全日)、住院，若病人不接受，應強制住院。

從妳來信所訴，妳對先生的發病已盡力照顧。目前妳最重要的是照顧好自己的身心健康和小孩，必要時可就醫以穩定情緒。若妳先生再回家，有出現前述「嚴重病人」的狀態，最重要是有自傷傷人的傾向或行為(如前二次發病)時，皆可聯絡119或地方警察局協助送醫。若其病況未有自傷傷人，但嚴重影響家庭或社區也可電話聯絡衛生局協助。本市衛生局的專員是陳正昇先生TEL:06-2608365，他會樂意為妳服務的。

署立台南醫院祝您身體健康•萬事如意！！

回覆日期：2005/04/17
資料來源：台灣e院 - 請求協助

彙整補充說明

首先，您所描述的情況非常複雜且令人心痛，您在面對這樣的挑戰時所承受的壓力和焦慮是可以理解的。
躁鬱症（雙相情感障礙）是一種精神疾病，患者在情緒上會經歷極端的高漲（躁期）和低落（鬱期），這些情緒波動會影響到他們的行為、思考和人際關係。
您的丈夫在躁期出現的行為，如自言自語、爬上屋頂、逃家等，都是躁鬱症的典型表現，這些行為不僅危害到他自己，也可能對周圍的人造成威脅。

在您丈夫的情況中，您提到他曾經因為與第三者的衝突而受傷，這可能對他的心理狀態造成了進一步的影響。
回到家庭後，他的行為變得不穩定，這可能是因為他在面對壓力、情感困擾以及未解決的心理創傷時，無法妥善處理自己的情緒。
您提到的逃家行為和對家庭的誤解，顯示出他對現實的認知可能受到影響，這在躁鬱症患者中是常見的情況。

針對您提到的強制就醫問題，根據台灣的精神衛生法，若患者出現自傷或傷人行為，或是無法處理自己的事務，家屬有權利協助他就醫。
在您丈夫的情況下，如果他再次出現類似的危險行為，您可以聯絡當地的衛生局或撥打119請求協助，這樣可以在必要時強制送醫。
您也可以考慮尋求社區精神衛生服務的幫助，這些服務通常會提供上門評估和支持。

此外，您提到的藥物服用問題也是一個重要的議題。
躁鬱症患者常常缺乏病識感，這使得他們不願意服用藥物。
您可以嘗試與主治醫師溝通，尋求更有效的治療方案，或是尋找心理諮詢師進行家庭治療，幫助您和您的丈夫建立更好的溝通方式。
這樣的支持不僅能幫助他更好地理解自己的病情，也能讓您在照顧他的過程中獲得更多的支持和指導。

最後，請務必照顧好自己的身心健康。
長期照顧一位躁鬱症患者會對家庭成員造成很大的壓力，您需要尋找適當的支持系統，例如參加支持團體或尋求心理諮詢，這樣可以幫助您釋放壓力，並獲得更多的資源和建議。
希望您和您的家庭能夠早日找到合適的解決方案，並且能夠共同面對這些挑戰。