肌肉張力異常：小兒前期、腦性麻痺與動作型態探討-復健科

肌肉張力？

小兒前期肌肉張力控制不足會有何表現，和動作型態？
腦性麻痺的分類類型以及兒童的型態？

揚，20~29歲女性，詢問日期：2005/05/16

許振榮醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院復健科顧問醫師

Dear揚你好︰
腦性麻痺是一種非進行性腦部神經損傷，也是最常見的小兒慢性神經疾病，其特別係以肢體運動障礙為主要臨床症狀。此疾造因為腦部負責運動調節的大腦皮質及其下游神經網路受到破壞，而使得運動功能失調。
一般前期有時會出現肌肉張力不足的現象，此時全身的關節角度較大，缺乏主動的動作，穩定性較差，一些抗重力的動作一般比較做不到。例如坐,站,頭抬高,手抬高等動作，對病人來說會很吃力，所以此時張力低的小朋友比較不喜歡動。
腦性麻痺兒童的分類
1)痙攣型︰就是肌肉的張力比較高，使得動作會受限，變的比較緩慢。此類型又依受損的部位不同而分為下面三類︰
（a）下半身麻痺：通常四肢都會影響到，但下肢比上肢問題更明顯。易出現剪刀腳的姿勢。
（b）四肢麻痺：全身受影響，通常上肢比下肢嚴重或兩者一樣嚴重。
（c）半邊偏癱型︰就是只有半邊的身體、上肢、下肢會受到影響。
2)徐動型：徐動的意思是肌肉張力隨著動作改變而不同，通常這類型孩子的手、腳或臉部，都會有一些不自主的跳動或緩慢的扭動，所以，他們很難維持在一個固定姿勢，以至於穩定性平衡姿勢能力很差。
3)混合型：很多腦性麻痺兒童會呈現上述幾種不同的症狀，如同時有痙攣加徐動的狀況。
如果發現小朋友的肌肉張力有不正常的現象，要儘早帶到復健科或小兒科接受篩檢，及早發現及早治療，預後才會比較好。

復健科主任許振榮上

回覆日期：2005/05/16
資料來源：台灣e院 - 肌肉張力

彙整補充說明

肌肉張力異常在小兒前期及腦性麻痺中是非常重要的議題，因為這些情況會直接影響到孩子的運動能力和日常生活。
小兒前期肌肉張力控制不足的表現通常包括全身肌肉的張力過低，這會導致孩子在進行抗重力動作時出現困難，例如坐、站、抬頭或抬手等基本動作。
這些孩子的關節活動範圍可能較大，但缺乏主動的動作，穩定性也較差，這使得他們在進行日常活動時容易感到疲憊，甚至可能對運動產生抵觸情緒。

在小兒前期，肌肉張力不足的孩子可能會出現以下幾種動作型態：
1. 低肌張力：孩子的肌肉無法有效地抵抗重力，導致坐立不穩，容易摔倒。

2. 動作遲緩：由於肌肉無法有效地收縮，孩子的動作會顯得緩慢且不協調。

3. 缺乏主動性：這些孩子可能不會主動探索周圍環境，因為他們在運動上感到困難。

腦性麻痺是一種由於大腦發育不全或損傷所引起的運動障礙，根據肌肉張力的不同，腦性麻痺可以分為幾種類型：
1. 痙攣型腦性麻痺：這是最常見的類型，特徵是肌肉張力過高，導致動作僵硬且不靈活。
根據受損部位的不同，痙攣型又可分為：
- 下半身麻痺：主要影響下肢，孩子可能出現剪刀腳的姿勢。

- 四肢麻痺：全身受影響，通常上肢和下肢的受損程度相似或上肢更為嚴重。

- 半邊偏癱型：只有身體的一側受到影響。

2. 徐動型腦性麻痺：這類型的孩子肌肉張力不穩定，可能會出現不自主的運動，如手腳或臉部的扭動，這使得他們難以保持穩定的姿勢。

3. 混合型腦性麻痺：許多腦性麻痺的孩子會同時表現出痙攣型和徐動型的特徵，這使得他們的治療和復健過程更加複雜。

對於這些孩子來說，早期的介入和復健治療至關重要。
復健治療的內容通常包括物理治療、職能治療和語言治療等，這些治療可以幫助孩子改善運動能力、增強肌肉力量、提高生活自理能力，並促進社交互動。
家長的支持和參與也是復健過程中不可或缺的一部分，因為這不僅能增強孩子的信心，還能促進家庭的整體適應能力。

總之，肌肉張力異常在小兒前期和腦性麻痺中是需要重視的問題，及早的診斷和介入可以顯著改善孩子的生活品質和未來的發展潛力。
家長應該密切觀察孩子的運動表現，並在必要時尋求專業的醫療和復健支持。