肌肉張力異常:小兒前期、腦性麻痺與動作型態探討-復健科

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肌肉張力?


小兒前期肌肉張力控制不足會有何表現,和動作型態?
腦性麻痺的分類類型以及兒童的型態?



揚,20~29歲女性,詢問日期:2005/05/16

許振榮 醫師回覆-復健科


Dear揚你好︰腦性麻痺是一種非進行性腦部神經損傷,也是最常見的小兒慢性神經疾病,其特別係以肢體運動障礙為主要臨床症狀。
此疾造因為腦部負責運動調節的大腦皮質及其下游神經網路受到破壞,而使得運動功能失調。
一般前期有時會出現肌肉張力不足的現象,此時全身的關節角度較大,缺乏主動的動作,穩定性較差,一些抗重力的動作一般比較做不到。
例如坐,站,頭抬高,手抬高等動作,對病人來說會很吃力,所以此時張力低的小朋友比較不喜歡動。
腦性麻痺兒童的分類1)痙攣型︰就是肌肉的張力比較高,使得動作會受限,變的比較緩慢。
此類型又依受損的部位不同而分為下面三類︰(a)下半身麻痺:通常四肢都會影響到,但下肢比上肢問題更明顯。
易出現剪刀腳的姿勢。
(b)四肢麻痺:全身受影響,通常上肢比下肢嚴重或兩者一樣嚴重。
(c)半邊偏癱型︰就是只有半邊的身體、上肢、下肢會受到影響。
2)徐動型:徐動的意思是肌肉張力隨著動作改變而不同,通常這類型孩子的手、腳或臉部,都會有一些不自主的跳動或緩慢的扭動,所以,他們很難維持在一個固定姿勢,以至於穩定性平衡姿勢能力很差。
3)混合型:很多腦性麻痺兒童會呈現上述幾種不同的症狀,如同時有痙攣加徐動的狀況。
如果發現小朋友的肌肉張力有不正常的現象,要儘早帶到復健科或小兒科接受篩檢,及早發現及早治療,預後才會比較好。
復健科主任 許振榮上

回覆日期:2005/05/16

彙整補充說明


肌肉張力異常在小兒前期及腦性麻痺的情況下,會對孩子的運動發展及日常生活造成顯著影響。
小兒前期的肌肉張力控制不足,通常表現為肌肉張力過低,這會導致孩子在運動時的穩定性不足,並且在進行抗重力動作(如坐、站、抬頭等)時感到困難。
這些孩子可能會出現全身關節的活動範圍較大,但缺乏主動的動作,導致他們不喜歡活動,因為這些動作對他們來說過於吃力。

在動作型態方面,這些孩子可能會表現出以下特徵:
1. 坐立不穩:無法獨立坐立,容易向一側傾斜。

2. 爬行或行走困難:由於肌肉張力不足,爬行或行走的能力受到限制,可能需要依賴他人的支持。

3. 頭部控制不良:無法穩定地抬頭,或在趴著時無法撐起上半身。

腦性麻痺是一種由於大腦發育不全或損傷所引起的運動障礙,通常在出生前、出生時或出生後不久發生。
腦性麻痺的分類主要包括以下幾種類型:
1. 痙攣型(Spastic CP):這是最常見的類型,特徵是肌肉張力過高,導致運動受限。
根據受損的部位,可以進一步分為:
- 下半身麻痺:下肢受影響較明顯,常見剪刀腳姿勢。

- 四肢麻痺:全身受影響,上肢和下肢的功能可能同樣受損。

- 半邊偏癱型:只有身體一側的上肢和下肢受影響。

2. 徐動型(Athetoid CP):這類型的孩子肌肉張力不穩定,可能會出現不自主的運動,導致他們難以維持穩定的姿勢。

3. 混合型(Mixed CP):許多腦性麻痺的孩子會同時表現出痙攣型和徐動型的特徵。

在臨床上,對於肌肉張力異常的孩子,及早的診斷和介入治療是非常重要的。
透過物理治療、職能治療和言語治療等方式,可以幫助孩子改善運動能力,增強肌肉力量,並提高日常生活的自理能力。
家長應該密切觀察孩子的發展,若發現有異常情況,應儘早尋求專業醫療的評估與介入,以便及早進行適當的治療,改善預後。

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