內科問題：全身浮腫、頭痛、失眠…等症狀，該如何診斷？-內科

全身浮腫、頭痛(暈)、失眠..等？

你好，我媽媽今年43歲
近來身體都一直很不舒服
有失眠、頭痛(暈)等症狀
有時早上起來還會全身浮腫
但之前帶她做健康檢查只是說她較疲勞，然後有點貧血
我蠻擔心的...
請問有什麼樣的疾病會有像她這樣的症狀
那建議應該做哪些比較深入的檢查較好?

芊芊，40~49歲女性，詢問日期：2005/05/23

趙崇良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：慈惠醫院胸腔內科主治醫師

水腫的原因很多，常見的腎臟病(腎衰竭、腎病症候群)，心臟病(心力不全)，肝臟病(肝硬化)，內分泌疾病(甲狀腺機能不全、腎上腺機能亢進、月經來臨)，全身營養不良，血液循環不良，藥物性(使用類固醇，退熱鎮痛藥物，某類心臟藥，某些傷腎的藥物)等，但若只是早上起來有浮腫，活動後會消除，通常只是體質性肝心腎等在夜間因活動減少而使機能低下或白天渚留在下肢的水份在晚上平躺時上移至全身。可是因妳母親有貧血，是否同時有營養不良？超過40歲成年每三年可免費做一次體檢，以上腎心肝都會做到，建議安排妳母親做一次體檢並再要求醫師加做自費甲狀腺及腎上腺功能以及總蛋白和白蛋白，應可找出或排除器質性病變。

回覆日期：2005/05/23
資料來源：台灣e院 - 全身浮腫、頭痛(暈)、失眠..等

彙整補充說明

根據您提供的情況，您母親的症狀包括全身浮腫、頭痛、失眠以及貧血，這些症狀可能與多種潛在的健康問題有關。
首先，浮腫的原因可以是多方面的，常見的包括腎臟疾病（如腎衰竭或腎病症候群）、心臟疾病（如心力不全）、肝臟疾病（如肝硬化）、內分泌疾病（如甲狀腺功能異常）、以及某些藥物的副作用等。

可能的疾病
1. 腎臟疾病：腎臟的功能不全可能導致體內水分和電解質的失衡，進而引發浮腫。
腎病症候群則會導致大量蛋白質從尿中流失，造成低蛋白血症，進一步引起水腫。

2. 心臟疾病：心力不全會導致血液循環不良，造成下肢及全身的水腫，並可能伴隨頭痛和疲勞感。

3. 肝臟疾病：肝硬化等肝臟疾病會影響體內的蛋白質合成，導致低白蛋白血症，進而引起水腫。

4. 內分泌疾病：如甲狀腺功能低下（甲狀腺機能不全）可能導致水腫、疲勞和失眠等症狀。

5. 貧血：貧血本身可能導致疲勞和頭暈，若伴隨水腫，則需要進一步檢查其原因。

建議的檢查
由於您母親的症狀較為複雜，建議進行以下檢查：
1. 血液檢查：包括全血球計數（CBC）以評估貧血程度，肝功能測試（LFT）和腎功能測試（如血清肌酸酐和尿素氮），以及電解質檢查（鈉、鉀等）。

2. 尿液檢查：檢查尿液中的蛋白質、紅血球和白血球，這有助於評估腎臟的健康狀況。

3. 甲狀腺功能檢查：檢查甲狀腺激素（如TSH、T
3、T4）以排除甲狀腺功能異常。

4. 心臟檢查：如心電圖（ECG）和心臟超音波（ECHO）以評估心臟功能。

5. 影像學檢查：如腹部超音波以檢查肝臟和腎臟的結構異常。

6. 專科門診：建議您帶母親去看內科醫師，並根據檢查結果，可能需要轉診至腎臟科、心臟科或內分泌科進一步評估。

結論
您母親的症狀需要仔細評估，因為這些症狀可能涉及多個系統的問題。
及早進行全面的檢查和診斷，能夠幫助找出根本原因，並制定適當的治療計劃。
建議您儘快安排醫療檢查，以確保她的健康狀況能夠得到妥善的管理和改善。
希望您母親能早日康復！