膽道擴張手術後黃疸、發癢等症狀是否正常？-肝膽腸胃科

膽道擴張造成黃疸？

許醫師您好：
日前我先生做膽道狹窄，做膽道擴張手術（ERCP），第一次做完，卻因為SIZE不合，造成膽道阻塞，產生黃疸、全身發癢、上腹部腫脹、疲憊等症狀，等到發現時，馬上送到醫院重做ERCP，醫生放進較大的支架，第二次的狀況比第一次的狀況還好，醫生說黃疸要一個禮拜才會消退，距今已經是第四天，病人雖然比第一次狀況還好，但是還是會有發癢（但是沒有第一次來的厲害）、疲倦等，皮膚及眼白仍呈黃色，尿液則是深咖啡色，請問這樣是正常嗎？是有好轉的現象嗎？

醫生做完手術，只給我們吃抗生素
我們對於我先生的狀況實在是憂心忡忡，請醫生幫幫我們，謝謝醫生的幫忙。

王小姐，20~29歲女性，詢問日期：2005/08/20

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

你好!
你先生因膽道狹窄容易導致膽汁的滯留引起發炎,必須使用引流的方式緩解此現象,信上提到ERCP就是治療的方法.雖然第二次裝置了較大號的引流管,也順利發揮功效,但因為膽汁中的成份已堆積到皮膚,所以還不會那麼快獲得改善,不過現在你先生的黃疸指數是多少? GPT?沒有你先生的病歷資料,在線上也很難評估你先生的情況有沒有好轉?你可以向主治醫師請教看看。
因之前有引起發炎,還是需要使用抗生素控制感染情況。

回覆日期：2005/08/20
資料來源：台灣e院 - 膽道擴張造成黃疸

彙整補充說明

在膽道擴張手術（ERCP）後，出現黃疸、全身發癢、上腹部腫脹及疲憊等症狀，確實是許多病人可能會經歷的情況。
這些症狀通常與膽道的功能恢復有關，尤其是在手術後的初期階段。
首先，膽道擴張手術的目的是為了改善膽汁的流通，解除膽道的阻塞，進而減少黃疸的情況。
然而，手術後的恢復過程可能需要一些時間，尤其是在膽道狹窄的情況下，膽汁的流動可能仍然受到影響。

在您先生的情況中，第一次手術後因為支架大小不合而造成的膽道阻塞，導致了黃疸的加重。
第二次手術後，雖然醫生已經放入較大的支架，並且狀況有所改善，但黃疸的消退並不會立即發生。
黃疸的消退通常需要幾天到幾週的時間，這取決於膽道的恢復情況及肝臟的功能。
您提到目前已經是第四天，雖然病人狀況有所好轉，但仍然出現發癢和疲倦等症狀，這是可以理解的，因為膽汁中的膽紅素仍然在體內循環，導致皮膚及眼白的黃染。

至於尿液呈深咖啡色，這也是由於膽紅素的增加所引起的，隨著黃疸的改善，尿液的顏色也會逐漸變淡。
發癢的情況在膽道阻塞或膽汁流出不暢的情況下是常見的，因為膽紅素的堆積會刺激皮膚神經，導致發癢感。

在這段恢復期間，建議您持續觀察您先生的症狀變化，並定期與主治醫師溝通。
醫生可能會根據黃疸指數及其他檢查結果來評估病情的進展。
如果黃疸指數在未來幾天內沒有明顯改善，或是出現其他不尋常的症狀（如劇烈腹痛、發燒等），則需要立即就醫。

此外，抗生素的使用是為了預防或治療手術後可能出現的感染，這在手術後是相當重要的。
請遵循醫生的指示，按時服用藥物，並注意飲食及休息，這有助於促進恢復。

總結來說，您先生目前的症狀在手術後的恢復過程中是相對正常的，但仍需密切監測病情的變化，並與醫療團隊保持良好的溝通，以確保能夠及時處理任何潛在的問題。
希望您先生能夠早日康復！