肺部結節縮小後發現非結核分枝桿菌感染，需要繼續治療嗎？-胸腔內科

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的內人經過檢查發現肺部結節，並且在接受Diflucan治療後結節有所縮小，但同時檢查出非結核分枝桿菌感染。
這樣的情況確實需要謹慎處理，以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 肺部同時感染的可能性：肺部可以同時感染多種病原體，包括結核菌和非結核分枝桿菌（NTM）。
非結核分枝桿菌通常是環境中的常見細菌，並不一定會引起疾病，尤其是在免疫系統正常的情況下。
然而，當肺部已有其他病變（如結節或感染）時，這些細菌可能會在肺部定殖並引發感染。
因此，您的內人可能同時受到這兩種感染的影響，尤其是在免疫系統受到影響或有其他基礎疾病的情況下。

2. Diflucan的藥效排除時間：Diflucan（氟康唑）的半衰期約為72小時，這意味著在停藥後大約3天內，血液中的藥物濃度會顯著降低。
一般來說，藥物的完全排除可能需要更長的時間，通常在停藥後的1-2週內會達到穩定的低濃度。
對於哺乳的考量，根據文獻，Diflucan在乳汁中的濃度相對較低，因此在停藥後，哺乳通常是安全的，但建議在停藥後的幾天內仍需謹慎觀察。

3. 痰培養結果及治療的必要性：如果第4組的痰培養結果仍為陽性，是否需要治療取決於多個因素，包括臨床症狀、影像學檢查結果及病人的整體健康狀況。
若患者目前無咳嗽等症狀，且胸部X光未惡化，則可以考慮定期追蹤，而不必立即開始治療。
若不治療，非結核分枝桿菌可能會持續存在於肺部，但並不一定會導致病情惡化，尤其是在無症狀的情況下。
然而，若病情惡化或出現症狀，則需要重新評估並考慮治療。

4. 無症狀的情況：目前無任何咳嗽等症狀是個好兆頭，這表示肺部的情況可能相對穩定。
即使有非結核分枝桿菌的感染，若無臨床症狀，通常不急於治療。
建議定期進行影像學檢查（如胸部X光或CT）及痰培養，以監測病情的變化。

總結來說，您的內人目前的情況需要持續觀察，並與醫生保持密切聯繫，根據檢查結果及臨床症狀來決定是否需要進一步的治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的情況，並做出適當的決策。
若有任何疑問，請隨時諮詢專業醫療人員。