肺結核與NTM感染：治療選擇及藥敏測試-胸腔內科

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解肺結核（TB）和非結核分枝桿菌（NTM）感染的診斷與治療是相當複雜的，尤其在您這種高危險群的情況下，正確的診斷與治療尤為重要。

根據您的描述，您曾長時間接觸開放性結核病人，且目前的電腦斷層結果疑似肺結核，但驗痰結果為陰性，培養結果卻是NTM菌。
這種情況下，您已經開始服用抗結核藥物兩個月，且X光病灶有改善，這是值得注意的。

首先，對於是否繼續服用抗結核藥物的問題，根據目前的醫學指導，建議您繼續服用抗結核藥物至少滿六個月。
這是因為即使痰檢查未能檢出結核菌，但由於您有接觸史且影像學上有改善，這可能表示結核病的潛在存在。
若您中途停藥，可能會導致病情惡化，並且增加抗藥性的風險。

至於您提到的抗藥性問題，抗藥性通常是由於不規則服藥或治療不充分所引起的。
如果您在治療期間中斷抗結核藥物，然後再轉為NTM的治療，若後來再發現結核菌，則可能需要重新開始抗結核治療。
這樣的情況下，若結核菌存在，且之前的治療不當，的確有可能導致抗藥性產生。
因此，持續的監測和遵從醫師的指示是非常重要的。

關於藥敏測試的問題，若痰中沒有細菌，進行藥敏測試會變得困難。
通常，藥敏測試需要從培養中獲得活菌來進行，因此在您目前的情況下，可能需要依賴臨床症狀的改善、影像學的變化來評估治療的有效性。
若您在服用抗結核藥物後，症狀改善且影像學上有好轉，這通常是藥物有效的指標。

最後，關於NTM的治療，NTM感染的治療通常需要長期的抗生素療程，且藥物選擇可能與抗結核藥物有所重疊，但具體的治療方案需要根據培養出的NTM菌株來決定。
若您確診為NTM感染，則需要進一步的評估和治療。

總結來說，建議您繼續服用抗結核藥物，並定期回診以監測病情變化，必要時可進一步進行NTM的檢測與治療。
與您的主治醫師保持良好的溝通，並隨時反映您的症狀和疑慮，這樣才能獲得最適合您的治療方案。
祝您早日康復！

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