長期服用抗精神病藥物是否會導致畸形兒?哪種藥物治療精神分裂症效果最好?推薦副作用較少和不太嗜睡的藥物以及短期助眠藥-精神科

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精神科藥物?


醫師你好請問長期服用抗精神病藥物會不會生出畸型兒?醫師依你就診紀錄大部分精神分裂症(幻聽)都是服用那一個藥物?你可否推薦副作用比較少及比較不嗜睡的精神分裂症藥物(英文名)?及短期好入睡的安眠藥?謝謝


peter,30~39歲男性,詢問日期:2005/09/20

唐心北 醫師回覆-精神科


親愛的peter:你的問題分為幾部分,關於我的經驗,大部分的精神分裂症患者有幻聽的症狀都是服用那一個藥物?
這個問題很難給你明確的答案。
我擔任精神科醫師已經十八年,過去十多年在台灣曾經上市過的抗精神病藥物,除了你前幾天問到的Abilify之外,我都使用過,不同的患者對不同的藥物反應與效果都不同,同樣的藥物對不同的病人可能產生不同的效果。
至於你問我能否推薦副作用比較少及比較不嗜睡的精神分裂症藥物以及短期好入睡的安眠藥?
關於這點,恐怕你也要失望了。
基於網路諮詢的專業倫理考量,我不便也無法推薦藥物或醫療院所。
我可以提供相關醫療資源訊息,提供第三者專業意見〈third opinion〉,但我不能干涉諮詢者所接受的醫療介入;我可以對相關藥物提供客觀的文獻資料的說明,但是我不能推薦哪種藥物優於其他藥物。
最後關於長期服用抗精神病藥物會不會生出畸型兒的問題,如果服用的男性,一般比較沒有問題。
至於服用者如果是女性,則我必須進一步檢視相關資料。
就現有的資料而言,由於所有的藥物在研發過程都有以動物作相關試驗,但在上市前的人體臨床試驗,都將孕婦排除在受試者之中,因此只有在臨床上發現有患者持續使用藥物而又懷孕,且未實施人工流產而將胎兒生下來,才有相關案例資料可以探究。
所以累積的資料相當的少。
不過你可以參考美國食品藥物管理局的分類資料,分為A、B、C、D、X五種安全等級。
其中X即為確定有危險,D為有危險的報告,C為危險性尚無法排除。
因此如果因病情需要而需長期服用列為此三種等級的抗精神病藥物,最好避免懷孕;或是在懷孕前要做必要的停藥或換藥。
關於這樣的決定,最好要與患者的主治醫師作詳細的討論與計畫,切勿自行停藥!如果你有使用藥物方面的問題,建議你可以與你的主治醫師進一步討論!祝平安喜樂!

回覆日期:2005/09/20

彙整補充說明


長期服用抗精神病藥物是否會導致畸形兒的問題,確實是許多患者及其家屬所關心的議題。
根據目前的醫學研究,某些抗精神病藥物在懷孕期間使用可能會對胎兒造成影響,特別是在懷孕的早期階段。
這些藥物的安全性通常依據美國食品藥物管理局(FDA)所制定的分類標準來評估,分為A、B、C、D、X五個等級。
其中,A級藥物被認為是安全的,而X級藥物則是確定有危險的。
對於D級和C級的藥物,則需要在醫師的指導下謹慎使用。

在臨床上,許多抗精神病藥物在懷孕期間的安全性資料相對較少,因為在藥物的臨床試驗中,孕婦通常會被排除在外。
因此,若女性患者在懷孕期間需要持續服用抗精神病藥物,建議應與主治醫師進行詳細的討論,考慮是否需要調整用藥或是更換為對胎兒風險較低的藥物。

至於哪種藥物治療精神分裂症效果最好,這個問題並沒有絕對的答案。
因為每位患者的病情、症狀及對藥物的反應都可能有所不同。
一般來說,第二代抗精神病藥物(如阿立哌唑 Abilify、奧氮平 Olanzapine、喹硫平 Quetiapine 等)因為副作用相對較少,且對於負性症狀的改善效果較好,常被選用。

在副作用方面,許多抗精神病藥物都可能導致嗜睡、體重增加或代謝異常等問題。
如果患者特別擔心嗜睡的副作用,可以考慮使用一些副作用較輕的藥物,如阿立哌唑(Abilify)或拉莫三嗪(Lamotrigine),這些藥物在某些患者中可能不會引起過度的嗜睡感。

至於短期助眠藥物,常見的選擇包括苯二氮平類藥物(如地西泮 Diazepam)或非苯二氮平類藥物(如佐匹克隆 Zopiclone)。
這些藥物通常用於短期的失眠問題,但長期使用可能會導致依賴性,因此應在醫師的指導下使用。

總之,對於長期服用抗精神病藥物的患者,特別是女性患者,應該在懷孕前與醫師進行充分的討論,了解所用藥物的風險與益處,並根據個人的健康狀況做出適當的調整。
每位患者的情況都是獨特的,因此在用藥方面的決策應該是個別化的,並且需要醫療專業人員的指導。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您健康平安。

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