肛門膿瘍真的演變成肛門廔管了嗎?？
本人於18/9接受肛門膿瘍手術，現有以下問題，望醫師解答：1. 手術距今快兩星期了，我每天洗傷口兩次，浸藥三次，但那直徑約2.5cm,深2cm的傷口彷彿完全沒有縮小的跡象，情況令人擔心，我應怎麼處理呢？
2. 手術前，醫院醫生說會生廔管，會有第二次手術，我請他一次過處理膿瘍問題及廔管問題，但他說不可以，因一次過做很可能會造成失禁。
我也沒他辦法，只好相信他。
請問這醫師說的是事實嗎？
3. 今天發覺放屁時，屁會從肛門及傷口兩個通道同時放出，是廔管已形成了嗎？
現在是進行切除廔管手術的時候嗎？
4. 醫院安排我於25/10才覆診，尚有一個月時間，請問若等到25/10覆診才處理會否太遲呢？
這個月會否再一次膿腫呢？
身為這類肛門疾病的病人，真的感到十分之孤單，希望醫師能為本人詳細解答問題。
月兒，30~39歲女性，詢問日期：2005/09/30
柯芳序 醫師回覆-外科
您好：回覆您的問題。
1、肛門膿瘍的嚴重度是依膿瘍擴展的範圍而定，如果傷口直徑僅有2.5公分，那應該不算十分嚴重，但是出院後兩週傷口仍沒有縮小的確不大對勁，不過只要傷口沒有膿狀滲液就不要緊，不覺傷口縮小可能是每天觀察所以不覺得縮小罷了。
2.肛門膿瘍癒後產生廔管的機率大約是50%，此二者的確是沒法同時處理。
如果傷口癒口良好，也不是一定會產生肛門廔管，而且當肛門膿瘍引流時因為傷口無法保持清潔，所以不適合在此時作縫合的手續。
3.如果排氣時有氣從傷口排出，那麼這代表傷口和直腸是相通的，誕寵是廔管的定義，不過如果傷口大到排氣會排出，表示開口很大，此時也不適合作廔管手術，此外還可依傷口的位置判斷，如果是單一傷口伴隨在肛門旁邊，那等傷口癒合就好了，但是如果傷口離肛門有一段距離那問題就複雜多了。
4.10/25複診確實是久了一點，一般我們會建議每週回診來觀察傷口的癒合情形，不過加強坐浴還是唯一的最高指導原則，如果傷口沒有工腫疼痛流膿，那就沒有大礙，不過還是建議定期返診較好。
回覆日期：2005/09/30
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於我更好地理解您的疑慮與困擾。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的狀況。
1. 傷口癒合情況：手術後兩週，傷口直徑約2.5公分、深2公分仍未縮小，這確實可能讓人感到擔心。
一般來說，傷口的癒合速度因人而異，受到多種因素影響，包括個人的健康狀況、營養攝取、傷口的清潔程度等。
如果傷口沒有出現膿狀滲液、紅腫或劇烈疼痛，則可能是正常的癒合過程。
建議您繼續保持傷口的清潔，每天定期清洗並使用醫生開的藥物，並觀察傷口的變化。
如果傷口在接下來的幾天內仍然沒有改善，建議您儘早回診，讓醫生進一步評估。
2. 廔管的形成：醫生提到的廔管形成的風險是正確的。
肛門膿瘍的確有可能在癒合過程中形成廔管，這是因為膿瘍的感染可能會導致周圍組織的損傷，形成一個連通肛門與膿腫的通道。
通常，醫生會建議分開處理膿瘍和廔管的問題，以降低手術風險及避免可能的併發症，如失禁等。
這是基於對患者安全的考量。
3. 放屁時的情況：如果您發現放屁時氣體同時從肛門和傷口兩個通道排出，這可能是廔管已經形成的跡象。
廔管的定義就是膿腫與肛門之間形成了一個通道，這樣的情況需要進一步的評估。
建議您在下次回診時，向醫生詳細描述這一情況，並詢問是否需要進一步的檢查或手術。
4. 覆診的時間：醫院安排您在25/10才覆診，這段時間確實有點長。
一般來說，對於手術後的患者，建議每週或每兩週回診，以便及時評估傷口的癒合情況。
如果您在這段期間感到不適或有任何異常情況（如持續的疼痛、膿液分泌增加等），建議您儘早回診，避免延誤治療。
總結來說，肛門膿瘍手術後的護理非常重要，保持傷口清潔、定期回診、及時處理任何異常情況都是促進癒合的關鍵。
若您有任何不適或疑慮，請不要猶豫，及時尋求醫療幫助。
希望您早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
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