肛門膿瘍手術後的疑慮與困擾-外科

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肛門膿瘍真的演變成肛門廔管了嗎??


本人於18/9接受肛門膿瘍手術,現有以下問題,望醫師解答:1. 手術距今快兩星期了,我每天洗傷口兩次,浸藥三次,但那直徑約2.5cm,深2cm的傷口彷彿完全沒有縮小的跡象,情況令人擔心,我應怎麼處理呢?
2. 手術前,醫院醫生說會生廔管,會有第二次手術,我請他一次過處理膿瘍問題及廔管問題,但他說不可以,因一次過做很可能會造成失禁。
我也沒他辦法,只好相信他。
請問這醫師說的是事實嗎?
3. 今天發覺放屁時,屁會從肛門及傷口兩個通道同時放出,是廔管已形成了嗎?
現在是進行切除廔管手術的時候嗎?
4. 醫院安排我於25/10才覆診,尚有一個月時間,請問若等到25/10覆診才處理會否太遲呢?
這個月會否再一次膿腫呢?
身為這類肛門疾病的病人,真的感到十分之孤單,希望醫師能為本人詳細解答問題。



月兒,30~39歲女性,詢問日期:2005/09/30

柯芳序 醫師回覆-外科


您好:回覆您的問題。

1、肛門膿瘍的嚴重度是依膿瘍擴展的範圍而定,如果傷口直徑僅有2.5公分,那應該不算十分嚴重,但是出院後兩週傷口仍沒有縮小的確不大對勁,不過只要傷口沒有膿狀滲液就不要緊,不覺傷口縮小可能是每天觀察所以不覺得縮小罷了。
2.肛門膿瘍癒後產生廔管的機率大約是50%,此二者的確是沒法同時處理。
如果傷口癒口良好,也不是一定會產生肛門廔管,而且當肛門膿瘍引流時因為傷口無法保持清潔,所以不適合在此時作縫合的手續。
3.如果排氣時有氣從傷口排出,那麼這代表傷口和直腸是相通的,誕寵是廔管的定義,不過如果傷口大到排氣會排出,表示開口很大,此時也不適合作廔管手術,此外還可依傷口的位置判斷,如果是單一傷口伴隨在肛門旁邊,那等傷口癒合就好了,但是如果傷口離肛門有一段距離那問題就複雜多了。
4.10/25複診確實是久了一點,一般我們會建議每週回診來觀察傷口的癒合情形,不過加強坐浴還是唯一的最高指導原則,如果傷口沒有工腫疼痛流膿,那就沒有大礙,不過還是建議定期返診較好。



回覆日期:2005/09/30

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況,這樣有助於我更好地理解您的疑慮與困擾。
針對您提出的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解目前的狀況。

1. 傷口癒合情況:手術後兩週,傷口直徑約2.5公分、深2公分仍未縮小,這確實可能讓人感到擔心。
一般來說,傷口的癒合速度因人而異,受到多種因素影響,包括個人的健康狀況、營養攝取、傷口的清潔程度等。
如果傷口沒有出現膿狀滲液、紅腫或劇烈疼痛,則可能是正常的癒合過程。
建議您繼續保持傷口的清潔,每天定期清洗並使用醫生開的藥物,並觀察傷口的變化。
如果傷口在接下來的幾天內仍然沒有改善,建議您儘早回診,讓醫生進一步評估。

2. 廔管的形成:醫生提到的廔管形成的風險是正確的。
肛門膿瘍的確有可能在癒合過程中形成廔管,這是因為膿瘍的感染可能會導致周圍組織的損傷,形成一個連通肛門與膿腫的通道。
通常,醫生會建議分開處理膿瘍和廔管的問題,以降低手術風險及避免可能的併發症,如失禁等。
這是基於對患者安全的考量。

3. 放屁時的情況:如果您發現放屁時氣體同時從肛門和傷口兩個通道排出,這可能是廔管已經形成的跡象。
廔管的定義就是膿腫與肛門之間形成了一個通道,這樣的情況需要進一步的評估。
建議您在下次回診時,向醫生詳細描述這一情況,並詢問是否需要進一步的檢查或手術。

4. 覆診的時間:醫院安排您在25/10才覆診,這段時間確實有點長。
一般來說,對於手術後的患者,建議每週或每兩週回診,以便及時評估傷口的癒合情況。
如果您在這段期間感到不適或有任何異常情況(如持續的疼痛、膿液分泌增加等),建議您儘早回診,避免延誤治療。

總結來說,肛門膿瘍手術後的護理非常重要,保持傷口清潔、定期回診、及時處理任何異常情況都是促進癒合的關鍵。
若您有任何不適或疑慮,請不要猶豫,及時尋求醫療幫助。
希望您早日康復,若有其他問題,隨時歡迎詢問。

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