肛門膿瘍手術後的疑慮與困擾-外科

肛門膿瘍真的演變成肛門廔管了嗎?？

本人於18/9接受肛門膿瘍手術，現有以下問題，望醫師解答：
1. 手術距今快兩星期了，我每天洗傷口兩次，浸藥三次，但那直徑約2.5cm,深2cm的傷口彷彿完全沒有縮小的跡象，情況令人擔心，我應怎麼處理呢？
2. 手術前，醫院醫生說會生廔管，會有第二次手術，我請他一次過處理膿瘍問題及廔管問題，但他說不可以，因一次過做很可能會造成失禁。我也沒他辦法，只好相信他。請問這醫師說的是事實嗎？
3. 今天發覺放屁時，屁會從肛門及傷口兩個通道同時放出，是廔管已形成了嗎？現在是進行切除廔管手術的時候嗎？
4. 醫院安排我於25/10才覆診，尚有一個月時間，請問若等到25/10覆診才處理會否太遲呢？這個月會否再一次膿腫呢？
身為這類肛門疾病的病人，真的感到十分之孤單，希望醫師能為本人詳細解答問題。

月兒，30~39歲女性，詢問日期：2005/09/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
1、肛門膿瘍的嚴重度是依膿瘍擴展的範圍而定，如果傷口直徑僅有2.5公分，那應該不算十分嚴重，但是出院後兩週傷口仍沒有縮小的確不大對勁，不過只要傷口沒有膿狀滲液就不要緊，不覺傷口縮小可能是每天觀察所以不覺得縮小罷了。
2.肛門膿瘍癒後產生廔管的機率大約是50%，此二者的確是沒法同時處理。如果傷口癒口良好，也不是一定會產生肛門廔管，而且當肛門膿瘍引流時因為傷口無法保持清潔，所以不適合在此時作縫合的手續。
3.如果排氣時有氣從傷口排出，那麼這代表傷口和直腸是相通的，誕寵是廔管的定義，不過如果傷口大到排氣會排出，表示開口很大，此時也不適合作廔管手術，此外還可依傷口的位置判斷，如果是單一傷口伴隨在肛門旁邊，那等傷口癒合就好了，但是如果傷口離肛門有一段距離那問題就複雜多了。
4.10/25複診確實是久了一點，一般我們會建議每週回診來觀察傷口的癒合情形，不過加強坐浴還是唯一的最高指導原則，如果傷口沒有工腫疼痛流膿，那就沒有大礙，不過還是建議定期返診較好。

回覆日期：2005/09/30
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍真的演變成肛門廔管了嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，讓我能夠更好地理解您的困擾。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 傷口癒合的情況：手術後兩週，傷口直徑約2.5公分、深2公分的情況下，若傷口沒有明顯縮小，的確可能會讓人感到擔心。
一般來說，傷口癒合的速度因人而異，受到多種因素影響，包括個人的健康狀況、營養攝取、傷口的清潔與護理等。
您每天洗傷口兩次並浸藥三次是良好的護理方式，但如果傷口仍然沒有縮小，建議您可以考慮回診讓醫生檢查，確保沒有感染或其他問題。

2. 廔管的形成與手術：醫生提到的廔管形成的風險是事實，肛門膿瘍在癒合過程中，若未能完全清除感染，可能會形成廔管。
一次性處理膿瘍和廔管的手術風險確實較高，因為這樣可能會影響到括約肌的功能，導致失禁。
因此，醫生的建議是基於保護您的長期健康考量。

3. 放屁時的情況：如果您發現放屁時氣體同時從肛門和傷口兩個通道排出，這可能是廔管已經形成的跡象。
廔管的定義是膿瘍或感染的通道連接到肛門內部，這種情況通常需要進一步的評估和可能的手術治療。
建議您儘快回診，讓醫生進行詳細檢查，以確定是否需要進行切除廔管的手術。

4. 覆診的時間：醫院安排您於25/10才覆診，若您在此期間出現任何不適，如疼痛加劇、分泌物增加或發燒等，建議您隨時回診。
延遲覆診可能會讓潛在的問題惡化，因此若有任何異常情況，應儘早就醫。

在這段時間，您可以繼續保持良好的傷口護理，並注意飲食，避免辛辣刺激的食物，保持充足的水分攝取，這有助於身體的癒合過程。
此外，若您感到情緒低落或孤單，建議尋求朋友或家人的支持，或考慮加入相關的病友團體，分享經驗與情感，這樣能減輕心理壓力。

最後，請記得定期回診，並隨時向醫生提出您的疑慮，這樣能更好地掌握您的健康狀況。
希望您早日康復！