病因不明的左手腫脹到左肺積水：尋找解答的旅程-腫瘤科

病因不明的左手腫脹到左肺積水？

１、妹5年前做內視鏡手術切除胃部一顆5公分左右腫瘤,但化驗後發現癌細胞,所以開大刀切除1/2的胃，之後並未化療亦未追蹤。
２、約１年多前妹左手開始腫脹，一開始以為扭到不以為意，之後腫了３個月，愈來愈從手掌處往肩部腫脹，感覺事態不妙，於是開始針對左手到左胸做各項檢查，包括超音波核磁共振等，但結果都是看不出病因為何，只好看中醫。
３、今年初妹做了一次抽血驗癌症指數，指數高到嚇死人，緊急安排至台大照正子，
照出的結果癌細胞都在骨頭上（脊椎與胸骨及腿骨），醫生推斷是原位癌移轉至骨癌４期，但卻未照出原位癌在何處，因為胃部也沒復發，最後仍是推定原位癌在胃部，只是沒有復發直接移轉‧所以直接針對骨癌部分做化療。
４、離奇的是左手依舊病因不明，正子沒有照出左手的骨頭、血液、淋巴有任何問題，但腫脹已從左手到左胸，照乳房超音波時以為有一大塊腫瘤，但穿刺結果正常。
５、醫生對左手部份只能表示病因不明，妹也很聽話一面作化療一面等待轉機，骨頭部分是有進步，已經很長時間不用吃止痛藥，指數也從３０００多降到數百，
但 CA199指數始終維持１００００以上，上週回診指數更飆到７００００，且因
為急喘（本以為血紅素不夠）照X-RAY發現左胸積水，抽掉１０００ｃｃ，也暫
停化療....我們都很沮喪
６、妹很年輕，求生意志也很堅強，很配合醫生，但如此病因不明無從解決的狀況真折磨人，我們都不認為骨癌４期就該等死，身上的病痛挑能醫的就辜且醫之，事
實上，若只是單純骨癌，妹的生活品質依舊安排得不錯，逛街吃飯郊遊都如常，但如今左手已腫為右手的２倍粗，穿衣都是困擾，真讓人心疼。
７、病情急轉之時，妹的醫生又告知即將出國１年，真是....，若妹的病情如此費
人疑猜，我們還真是需要一位能靈光乍現的醫者，請求醫師為我們找出可行的方
向，感激不盡。

蘇，30~39歲女性，詢問日期：2005/10/16

樊聖醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師

蘇小姐：

如果台大醫生確定不是淋巴水腫，則有可能是癌症引起左臂之深層靜脈血栓往上發展到左側鎖骨下靜脈，可以問醫生是否需做靜脈攝影確診？如是此種情況，需以抗凝血劑做治療。加油！

回覆日期：2005/10/16
資料來源：台灣e院 - 病因不明的左手腫脹到左肺積水

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的妹妹面臨著一個非常複雜且困難的健康問題。
她的病史顯示出過去有胃部腫瘤的手術，並且目前的情況涉及到多個系統的問題，包括左手的腫脹、骨癌的診斷以及最近出現的肺積水。
這些症狀的交織使得診斷和治療變得更加困難。

首先，左手的腫脹可能與多種因素有關。
根據您提到的情況，醫生已經排除了淋巴水腫的可能性，這是一個重要的步驟。
腫脹的原因可能是由於深層靜脈血栓形成，這在癌症患者中並不少見，尤其是當患者長期處於靜止狀態時。
靜脈血栓可能導致血液循環不良，進而引起手臂的腫脹。
建議您可以詢問醫生是否需要進一步進行靜脈攝影，以確定是否存在血栓的情況。

至於肺積水的問題，這可能是由於癌症的轉移或其他原因引起的。
肺積水的形成通常是由於炎症、腫瘤或心臟問題等因素造成的。
您提到的CA19-9指數持續偏高，這可能與腫瘤的活動性有關，並且需要進一步的評估。
肺積水的治療通常包括抽水和針對病因的治療，這可能需要進一步的檢查來確定積水的性質（如滲出性或漏出性）。

在這樣的情況下，建議您與主治醫生保持密切的溝通，並詢問是否需要進一步的檢查，例如胸腔鏡檢查或肋膜切片，以便更清楚地了解肺積水的原因。
此外，對於癌症的治療，化療可能是目前的主要選擇，但也可以考慮其他輔助療法，如放療或靶向治療，具體取決於腫瘤的特性。

在面對這樣的挑戰時，保持積極的心態是非常重要的。
您的妹妹年輕且有強烈的求生意志，這對於她的康復是非常有幫助的。
除了醫療上的支持，心理上的支持也同樣重要，建議您們可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，這樣可以幫助她更好地面對病情。

最後，請記住，醫療是一個不斷進步的領域，新的治療方法和研究不斷出現，持續尋找專業醫師的意見和建議是非常重要的。
希望您的妹妹能夠早日找到合適的治療方案，並改善她的生活品質。