肝硬化中期到重度：治療選項與居家護理建議-肝膽腸胃科

中度~重度肝硬化，請幫忙…？

請問，我媽媽上個月初因為一直腹瀉不止，因而掛急診，
由於二、三年前已知媽媽有初期肝硬化的毛病，且近來似乎常有脹氣、腹水的現象，
於是月底再住院追縱檢查，當時作的檢查有：腹部超音波、抽血、腸鏡及胃鏡，
檢查結果醫師告知是中度至重度的肝硬化，且肝藏有變小，胃部有靜脈瘤…
另除了告知應採取低蛋白飲食、定期回診拿藥外，就沒有再多說什麼了，
可是回來後其實我們心中還是有很多疑問，很擔心也很害怕，可是又不知道該怎麼辦？
想請問的是，像我們這種情況，我們還能作什麼積極的治療嗎？
好像有聽說過肝切片，而我們之前並沒有作過？是否應該再去作更仔細的檢查？
又或者我們可能朝向換肝或切除的方式？但是又聽說等待的人非常多？
就所知好像要看許多名醫的門診，都必須提早預約，但是有肝病的病人不是最不能等待的嗎？
現在我們每天都戰戰兢兢的，怎麼吃，怎麼照顧媽媽都必須很小心，
可是其實我們關於這類居家護理的資訊其實還是很不足，只知道媽媽
必須注意水份、鹽份、蛋白質的控制，每天必須量體重，不能便秘、流血…
可是什麼是低蛋白的食物？如果便秘了，該怎麼辦？這些就不知道了…
另外媽媽最近有時會抽筋，手或者是腳，請問這也和肝硬化有關嗎？
當她抽筋時，我應該如何幫他呢？
不好意思，拉拉雜雜問了一堆，但是我們作子女的真的很想為媽媽作些什麼，
也麻煩您能耐心為焦急的我們作詳細的解答，解除我們的心中的疑惑…
謝謝您，祝福您平安喜樂…

huei，20~29歲女性，詢問日期：2005/11/18

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

你好!
1. 看了信上的資料,你母親有出現腹水，表示已有中度 or重度的肝硬化了，此種狀況目前只能症狀控制及密切追蹤．
2. 肝切片的目的是要知道肝硬化的程度，不過，既已有腹水，是不需要再做肝切片．
3. 要根治肝硬化，是只有換肝一途，但因沒有你母親詳細病歷參考，很難在線上清楚回答．
4. 確實遇到這種情況，有時會感力不從心，本會有製做一本肝硬化的日常照護小手冊，你可來電０２－２３８２５２３４，告知姓名與地址，將會為你寄出．

回覆日期：2005/11/18
資料來源：台灣e院 - 中度~重度肝硬化，請幫忙…

彙整補充說明

首先，對於您母親的情況，我深感關心。
肝硬化是一種嚴重的肝臟疾病，尤其在中度至重度的階段，病情的管理和護理變得尤為重要。
以下是針對您提問的詳細解答與建議。

治療選項
1. 藥物治療：目前肝硬化的治療主要是針對症狀進行控制。
醫生可能會開立利尿劑以減少腹水，並可能需要使用其他藥物來控制肝臟的功能和減少併發症的風險。
定期回診和檢查是必須的，以便隨時調整治療方案。

2. 肝切片：肝切片通常用於評估肝臟的損傷程度，但在您母親已經出現腹水的情況下，這項檢查的必要性會降低。
醫生會根據病情的變化來決定是否需要進一步的檢查。

3. 肝移植：對於重度肝硬化患者，肝移植可能是唯一的根治方法。
然而，這需要考慮到多方面的因素，包括病人的整體健康狀況、肝臟的功能、以及等待名單的長度等。
確實，等待肝移植的過程可能會很漫長，且需要定期的醫療評估。

居家護理建議
1. 飲食控制：
- 低蛋白飲食：低蛋白飲食是指減少動物性蛋白質的攝入，建議選擇植物性蛋白質，如豆腐、豆類等。
避免紅肉和加工肉類，因為這些食物可能會加重肝臟負擔。

- 控制鈉攝入：減少鹽的攝入有助於控制腹水，建議使用香料或草藥來調味，避免高鈉的加工食品。

- 水分管理：根據醫生的建議，控制每日的水分攝入，特別是如果有腹水的情況。

2. 體重監測：每天量體重可以幫助您及時發現腹水的變化，若體重突然增加，應立即聯繫醫生。

3. 便秘管理：若出現便秘，可以考慮增加纖維素的攝入，如水果、蔬菜和全穀類食物，並保持適當的水分攝取。
如果便秘持續，應諮詢醫生，可能需要使用輕瀉劑。

4. 抽筋處理：抽筋可能與電解質失衡有關，這在肝硬化患者中是常見的。
當抽筋發生時，可以輕輕拉伸受影響的肌肉，並保持水分攝取。
若情況頻繁發生，建議就醫檢查電解質水平。

5. 定期檢查：定期回診是非常重要的，醫生會根據病情的變化調整治療方案，並及時發現潛在的併發症。

心理支持
面對這樣的情況，您和家人可能會感到焦慮和無助。
建議尋找支持團體或心理諮詢，這可以幫助您們更好地應對壓力，並獲得更多的資訊和支持。

總之，肝硬化的管理需要多方面的努力，包括醫療、飲食和心理支持。
希望這些建議能幫助您和您的母親度過這段艱難的時期，並改善她的生活質量。
如有任何疑問，隨時與醫療團隊聯繫，獲取專業的指導和支持。
祝福您和您的家人平安健康。