肝硬化中期到重度:治療選項與居家護理建議-肝膽腸胃科

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中度~重度肝硬化,請幫忙…?


請問,我媽媽上個月初因為一直腹瀉不止,因而掛急診,由於
二、三年前已知媽媽有初期肝硬化的毛病,且近來似乎常有脹氣、腹水的現象,於是月底再住院追縱檢查,當時作的檢查有:腹部超音波、抽血、腸鏡及胃鏡,檢查結果醫師告知是中度至重度的肝硬化,且肝藏有變小,胃部有靜脈瘤…另除了告知應採取低蛋白飲食、定期回診拿藥外,就沒有再多說什麼了,可是回來後其實我們心中還是有很多疑問,很擔心也很害怕,可是又不知道該怎麼辦?
想請問的是,像我們這種情況,我們還能作什麼積極的治療嗎?
好像有聽說過肝切片,而我們之前並沒有作過?
是否應該再去作更仔細的檢查?
又或者我們可能朝向換肝或切除的方式?
但是又聽說等待的人非常多?
就所知好像要看許多名醫的門診,都必須提早預約,但是有肝病的病人不是最不能等待的嗎?
現在我們每天都戰戰兢兢的,怎麼吃,怎麼照顧媽媽都必須很小心,可是其實我們關於這類居家護理的資訊其實還是很不足,只知道媽媽必須注意水份、鹽份、蛋白質的控制,每天必須量體重,不能便秘、流血…可是什麼是低蛋白的食物?
如果便秘了,該怎麼辦?
這些就不知道了…另外媽媽最近有時會抽筋,手或者是腳,請問這也和肝硬化有關嗎?
當她抽筋時,我應該如何幫他呢?
不好意思,拉拉雜雜問了一堆,但是我們作子女的真的很想為媽媽作些什麼,也麻煩您能耐心為焦急的我們作詳細的解答,解除我們的心中的疑惑…謝謝您,祝福您平安喜樂…


huei,20~29歲女性,詢問日期:2005/11/18

許金川 醫師回覆-肝膽腸胃科


你好!1. 看了信上的資料,你母親有出現腹水,表示已有中度 or重度的肝硬化了,此種狀況目前只能症狀控制及密切追蹤.2. 肝切片的目的是要知道肝硬化的程度,不過,既已有腹水,是不需要再做肝切片.3. 要根治肝硬化,是只有換肝一途,但因沒有你母親詳細病歷參考,很難在線上清楚回答.4. 確實遇到這種情況,有時會感力不從心,本會有製做一本肝硬化的日常照護小手冊,你可來電02-23825234,告知姓名與地址,將會為你寄出.

回覆日期:2005/11/18

彙整補充說明


您好!首先,我非常理解您和家人對於您媽媽健康狀況的擔憂。
肝硬化是一個複雜且嚴重的疾病,尤其當病情已經進展到中度或重度時,確實需要特別的關注和照護。
以下是一些針對您提問的建議與資訊,希望能幫助您更好地照顧媽媽。


治療選項
1. 症狀控制:目前肝硬化的治療主要是針對症狀進行控制。
這包括使用利尿劑來減少腹水,並定期監測肝功能及其他相關指標。
若有出現肝昏迷的情況,則可能需要進行腸道清潔等措施。

2. 肝切片:肝切片的主要目的是評估肝臟的病變程度,但在您媽媽的情況下,因為已經有腹水,通常不建議再進行肝切片檢查。
醫生會根據臨床症狀及檢查結果來評估病情。

3. 肝臟移植:如果肝硬化進展到無法逆轉的階段,肝臟移植可能是唯一的治療選擇。
這需要評估您媽媽的整體健康狀況以及是否符合移植的條件。
確實,等待名額可能需要時間,但這是目前最有效的根治方式。


居家護理建議
1. 飲食控制:低蛋白飲食是針對肝硬化患者的一項重要建議。
低蛋白飲食的食物包括:米飯、麵條、蔬菜、水果等。
應避免高蛋白食物如紅肉、魚類及蛋類,因為過多的蛋白質可能導致肝昏迷的風險增加。

2. 水分與鹽分控制:由於腹水的存在,應限制水分和鈉的攝取。
建議每天量體重,觀察體重變化,若體重突然增加,可能是腹水加重的徵兆。

3. 便秘處理:若出現便秘,可以考慮增加纖維素的攝取,如水果和蔬菜,並保持適量的水分攝取。
如果便秘持續,應諮詢醫生,可能需要使用輕瀉劑。

4. 抽筋處理:抽筋可能與電解質失衡有關,尤其是鈉、鉀等。
當媽媽抽筋時,可以輕輕按摩抽筋的部位,並讓她保持適當的水分攝取。
如果情況頻繁發生,建議就醫檢查電解質水平。

5. 定期回診:定期回診非常重要,醫生會根據檢查結果調整治療方案。
請務必遵循醫生的指示,並隨時向醫生詢問任何疑問。


心理支持
面對這樣的情況,家屬的心理壓力也很大。
建議您和家人可以尋求心理支持,或加入相關的病友會,與其他家屬分享經驗,互相支持。

最後,請記得,您媽媽的健康狀況需要持續的關注和照護,保持良好的溝通與醫療團隊合作,能夠更好地管理病情。
祝您和家人一切順利,媽媽早日康復!

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