兒童頭部受傷後的癲癇症狀：手術治療的可能性？-神經內科

腦部受傷後引發後遺症？

您好:
我有個弟弟，今年11歲。在2年前，當時他9歲，坐在高腳凳(約60cm)上不小心身體往後跌倒，撞擊到頭部，當時，立即引發的症狀是嘴唇發紫、抽蓄(如癲癇)、一度昏迷。送到醫院住院檢查後，卻找不出原因。這兩年X光、超音波斷層掃瞄都做過幾次，即沒發現瘀血，也沒看到任何。但，事發後就經常在受刺激之後會發生癲癇的症狀、輕則會嘴唇發紫、全身發抖。這些症狀在事發前，皆不曾有過；事發後至今也沒有好轉過。只靠藥物控制而已。
最近一次做操音波掃描之後，報告出來，主治醫師發現其中受傷部位其中一條血管疑似受傷後導致該血管被壓迫，影響血液流通，只要受到刺激，血液就不通而引發之前所述的症狀。諮詢過該醫師是否可以通過手术矯正，但該醫師說不行，同時也訊問過其他醫師，也給予同樣的答案。
故在此想請教您，以我弟這樣的情況，是否可以動手術治療呢，若不行那麼有沒有別的治療方法呢。難道只能吃藥控制嗎?請問有沒有痊癒的機會呢?

謝謝您的解惑

黃同學，20~29歲男性，詢問日期：2005/12/07

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

行政院衛生署台南醫院神經內科主任黃英哲醫師：
黃同學您好：
我不太了解是什麼樣的超音波檢查出有一條血管阻塞(或受壓迫)的？不過，如果硬要找出真正的大腦病灶的話，應該還可以作MRI或SPECT看R(只有醫學中心才有)。不過不管如何，表示應是極小的病灶或只是功能性異常所導致，手術的可能性，應該不太大。吃苦控制應是目前唯一的選擇。至於，是否可能不吃藥也不再發生，必須評估其癲癇型態，才比較可以猜測出來。
署立台南醫院神內科祝您身體健康•萬事如意！！

回覆日期：2005/12/07
資料來源：台灣e院 - 腦部受傷後引發後遺症

彙整補充說明

您好！首先，對於您弟弟的情況，我深感關心。
從您描述的情況來看，他在兩年前因為頭部受傷而引發的癲癇症狀，確實是一個複雜的醫療問題。
根據目前的醫學知識，頭部外傷後出現癲癇的情況是相對常見的，尤其是在受傷後的初期，可能會有癲癇發作的風險。

首先，關於手術治療的可能性，根據您提到的醫師意見，似乎目前的檢查並未顯示出明顯的結構性病變，這使得手術的可能性降低。
通常，手術治療癲癇的適應症包括明確的病灶（如腫瘤、血管畸形等），而在您的弟弟的情況下，醫師未能找到明確的病因，這使得手術治療的選擇變得有限。

其次，癲癇的治療主要依賴於抗癲癇藥物的使用。
這些藥物的目的是控制癲癇發作，減少發作的頻率和強度。
雖然藥物治療可能無法完全消除癲癇，但許多患者在適當的藥物治療下可以達到良好的控制效果。
對於您弟弟的情況，持續的藥物治療是目前最可行的選擇。

至於是否有痊癒的機會，這取決於多個因素，包括癲癇的類型、發作的頻率、年齡以及對藥物的反應等。
許多兒童在成長過程中，隨著腦部的發展，癲癇症狀可能會有所改善或甚至消失。
然而，這並不是每個患者都會經歷的情況，因此持續的醫療追蹤和評估是非常重要的。

除了藥物治療，還有其他一些輔助療法可以考慮，例如飲食療法（如生酮飲食）、神經刺激療法（如迷走神經刺激器）等，這些方法在某些情況下可能對癲癇的控制有幫助。
不過，這些療法通常需要在專業醫師的指導下進行。

最後，對於您弟弟的情況，建議您持續與主治醫師保持密切聯繫，定期進行檢查和評估，並根據醫師的建議調整治療方案。
癲癇的管理是一個長期的過程，耐心和持續的關注是非常重要的。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您弟弟早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。