長期便秘困擾?瞭解截腸手術適應症與治療方式-內科

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關於便秘?


你好:因從小就有便秘的問題,直到成人後問題一直未改善.已看過多年的醫生剛開始吃醫生開的藥還稍有改善,但吃過2~3回後就不見效果,而且會出現胃不舒服及噁心想吐的狀況.包括像市上的瀉藥或偏方都是一樣的狀況,通便劑也只能3~5天才可用一次(這樣才會有效,但排出來的量也並不多)所有醫生教過我的方法全都試過也沒效果,包括喝濃一點的牛奶最多也只能2~3天試一次才有些許效果,基本上我平均大約5~7天才能解一次,若忙碌時需要10~15天才會上一次,這期間若是無法排便~身體會自然而然的催吐.說真的這樣真的很難受也很痛苦,我想請問醫生~這樣的狀況是否有其他方法可解決?再者想請問何為截腸手術?什麼樣的狀況需做到截常手術?符合的資格條件為何?謝謝你的回答!!!


natsuko,30~39歲女性,詢問日期:2005/12/10

蔡宗龍 醫師回覆-內科


回覆:您好若您便秘的問題曾作過檢查排除器官性問題(如大腸鏡或鋇劑攝影排除腫瘤、狹窄等問題),應屬功能性,若時間超過一年的四分之一,可歸於大腸激躁症便秘型,目前除了建議高纖飲食、緩瀉劑、促蠕動劑外,應有一些較新的藥物可促進腸道神經的活動,如諾華公司的Zelmac(暢能)對年輕女性據說效果不錯,因本人無使用經驗,您或可再詢問其他醫師。
至於大腸手術,對於某些嚴重病人或可有幫助,但須經詳細評估及試過各種治療皆無效才考慮,應至醫學中心評估之後,若真有需要才作此手術。
內科陳治平醫師代覆

回覆日期:2005/12/10

彙整補充說明


您好!針對您長期便秘的困擾,首先,我想強調便秘是一個相當普遍的問題,尤其是當它持續多年且對生活品質造成影響時,尋求適當的醫療介入是非常重要的。
根據您的描述,您已經嘗試了多種治療方法,包括藥物、飲食調整等,但似乎都未能有效改善您的情況。
這樣的情況可能需要更深入的評估和考量。

長期便秘可能是由多種因素造成的,包括飲食纖維攝取不足、缺乏運動、心理壓力、腸道功能障礙等。
在某些情況下,便秘可能與腸道的結構性問題有關,例如大腸的運動能力下降或是腸道的解剖結構異常。
若經過醫學檢查(如大腸鏡或鋇劑攝影)排除了器官性病變(如腫瘤、狹窄等),那麼便秘可能屬於功能性便秘。

在您提到的截腸手術方面,這是一種外科手術,通常是針對那些經過多種保守治療仍無法改善的嚴重便秘患者。
截腸手術的主要目的是切除功能不佳的腸道部分,並將小腸直接連接到直腸,以期改善排便功能。
這類手術通常適用於以下情況:
1. 大腸無力症:當大腸的運動能力顯著下降,導致嚴重便秘且無法通過其他治療改善時。

2. 結構性問題:如大腸過長、腸道扭曲等,這些問題可能影響正常的排便功能。

3. 其他保守治療無效:在嘗試過多種藥物和生活方式調整後,仍然無法改善便秘的情況。

在考慮手術之前,醫生會進行詳細的評估,包括病史、身體檢查和必要的影像學檢查,以確定是否適合進行手術。
手術的風險包括感染、出血、腸道功能障礙等,因此在決定手術前,與外科醫師進行充分的討論是非常重要的。

至於手術後的恢復期,若採用腹腔鏡微創手術,通常恢復時間會比傳統開腹手術短,患者一般在手術後幾天內即可出院,並在幾週內恢復正常活動。
然而,每位患者的恢復情況會因個人健康狀況和手術範圍而異。

最後,建議您在考慮手術之前,與您的醫生詳細討論所有可能的選擇,包括其他非手術的治療方案。
若有需要,也可以尋求第二意見,以獲得更全面的看法。
希望您能早日找到適合的解決方案,改善您的生活品質!

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