長期便秘困擾？瞭解截腸手術適應症與治療方式-內科

關於便秘？

你好:
因從小就有便秘的問題,直到成人後問題一直未改善.
已看過多年的醫生剛開始吃醫生開的藥還稍有改善,但吃過2~3回後就不見效果,而且會出現胃不舒服及噁心想吐的狀況.
包括像市上的瀉藥或偏方都是一樣的狀況,通便劑也只能3~5天才可用一次(這樣才會有效,但排出來的量也並不多)所有醫生教過我的方法全都試過也沒效果,包括喝濃一點的牛奶
最多也只能2~3天試一次才有些許效果,基本上我平均大約5~7天才能解一次,若忙碌時需要10~15天才會上一次,這期間若是無法排便~身體會自然而然的催吐.
說真的這樣真的很難受也很痛苦,我想請問醫生~這樣的狀況是否有其他方法可解決?
再者想請問何為截腸手術?什麼樣的狀況需做到截常手術?符合的資格條件為何?
謝謝你的回答!!!

natsuko，30~39歲女性，詢問日期：2005/12/10

蔡宗龍醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院內科主治醫師

回覆：

您好

若您便秘的問題曾作過檢查排除器官性問題（如大腸鏡或鋇劑攝影排除腫瘤、狹窄等問題），應屬功能性，若時間超過一年的四分之一，可歸於大腸激躁症便秘型，目前除了建議高纖飲食、緩瀉劑、促蠕動劑外，應有一些較新的藥物可促進腸道神經的活動，如諾華公司的Zelmac（暢能）對年輕女性據說效果不錯，因本人無使用經驗，您或可再詢問其他醫師。至於大腸手術，對於某些嚴重病人或可有幫助，但須經詳細評估及試過各種治療皆無效才考慮，應至醫學中心評估之後，若真有需要才作此手術。
內科陳治平醫師代覆

回覆日期：2005/12/10
資料來源：台灣e院 - 關於便秘

彙整補充說明

您好！針對您長期便秘的困擾，首先要了解便秘的成因及其可能的治療方式。
便秘可以分為功能性便秘和器質性便秘。
功能性便秘通常是由於腸道運動不足、飲食纖維攝取不足、生活習慣不良等因素造成，而器質性便秘則可能是由於腸道的結構性問題，如腫瘤、狹窄等。

根據您的描述，您已經嘗試過多種治療方法，包括藥物、通便劑等，但效果不佳，且伴隨有胃部不適和噁心的情況。
這可能是因為您使用的某些藥物或通便劑對您的腸道並不適合，或是您的腸道功能本身就存在問題。
建議您可以尋求專科醫師的進一步評估，可能需要進行大腸鏡檢查以排除器質性病變。

至於截腸手術，這是一種針對特定情況的外科手術，通常適用於那些經過多種保守治療仍無法改善的重度便秘患者。
截腸手術的適應症包括但不限於：
1. 大腸無力症：這是一種腸道蠕動功能障礙，導致腸道無法有效推動糞便。

2. 器質性病變：如腫瘤、狹窄等，這些情況會影響腸道的正常功能。

3. 功能性便秘：在經過充分的保守治療後，仍無法改善的情況。

符合截腸手術的資格條件通常包括：
- 患者需經過詳細的醫學評估，確認便秘的原因。

- 需嘗試過多種非手術治療方法（如飲食調整、藥物治療等）但效果不佳。

- 患者需具備良好的手術耐受性，並能夠理解手術的風險與益處。

截腸手術的風險包括感染、出血、腸道功能改變等，因此在決定手術前，醫師會與您詳細討論手術的必要性及可能的後果。

手術後的恢復期因人而異，通常使用腹腔鏡手術的患者恢復較快，可能在幾天內就能出院，但完全恢復可能需要數週的時間。
在此期間，醫師會指導您如何進行飲食調整及生活習慣的改變，以促進腸道的健康。

最後，建議您在考慮手術前，與專業的腸道外科醫師進行深入的討論，了解所有可能的選擇及其風險，並尋求第二意見以確保做出最佳的決策。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善您的生活品質！