關於癌症化療?
94年11月2日,我太太因癌症住進高雄長庚醫院的血液腫瘤科做化學治療,主治醫師叫”唐曄”.94年11月21日我太太便往生了,在做化療的過程,主治醫師”唐曄”的荒唐醫療過程讓我們家屬痛心疾首!!號稱一流的長庚醫院,竟然有如此低劣的主治醫師,我不禁要問:長庚醫院是否要求院內醫師們必需時時自我充電,不要用十幾二十年前的醫療技術來治療與死神在搏鬥的癌症病患們!我只是個市井小民,沒權沒勢,高雄長庚醫院根本不會理會我的抗議或求償.我只能將事實陳述,希望這個荒唐庸醫不要再害人了!(我深信,在我太太之前一定還有死的不明不白的病患,只是他們沒將事實陳述出來罷了!)我太太的醫療紀實陳述如下,當你看完後必定會感到萬分驚訝!唐曄的荒唐醫療紀實:94.11.2我太太住進高雄長庚醫院醫學大樓6樓的外傷科病房(因為13樓的血液腫瘤科沒有空病床.),並做X光及抽血檢查.94.11.3原本今天下午要注射化療針劑,但唐曄並沒有出現,只以電話告知護理站,要外傷科的醫師代為施打化療針劑,但外傷科的醫師不敢代為施打,唐曄便要護理人員將化療針劑先冰在冰箱裏,明天他再來施打.94.11.4今天上午唐曄終於出現,九時許開始為我太太施打化療針劑.化療的藥物是:5-Fu(3600mg),Mitomycin(8mg)以及ciplatin(70mg).5-Fu的點滴共有3包,至少需要3天(72小時)才能打完,我看到5-Fu的點滴包上寫著”限水”,但我不知道是何意思?94.11.5今天是施打化療針劑的第二天,但我太太已出現腹瀉且開始有大小便失禁的現象.下午,我太太因腹部疼痛,我連絡唐曄回來醫院.(今天是星期六唐曄休假.)唐曄到了後幫我太太引流部分腹水(約600 c.c.),唐曄回到護理站後竟然跟護理人員說”媽的!又沒抽多少腹水還勞師動眾的!!”(唐曄不曉得有人站在他後面.)令我最驚訝的是,唐曄引流腹水是直接拿著針往我太太腹部到處扎孔!照正常程序不是應該先用超音波掃瞄後確定哪個地方有腹水才引流的嗎?94.11.6原本以為今天便可打完化療的針劑,但因有時點滴會有中斷的現象,所以點滴還是繼續滴.94.11.7今天晚上約8時30分許,終於打完3包5-Fu的針劑.我太太看來很虛弱,我好心疼!94.11.8早上唐曄巡房後,開了出院的藥物給我太太,因為藥打完可以回家修養,但要回來門診,且12/1做第二次化療.下午1點左右,我太太開始出現精神異常現象,精神相當恍惚且行為舉止就像個小女孩.我趕緊通知護理站並連絡唐曄.唐曄到了之後也不知所措,只說我太太中邪了!然後便轉身離開病房.我好錯愕,好無助!這就是所謂號稱一流醫療的高雄長庚醫院的主治大夫嗎?!94.11.9我太太的記憶似乎已喪失,全不認得家人且與她談話都沒任何反應.家人與我都相當著急,因為其他做化療的病人都沒此現象.唐曄並沒有做任何處理,我太太只能躺在病床上讓病魔恣意的侵蝕著.(按照正規程序,化療藥物施打完畢後應該繼續施打生理食鹽水,以利將體內的化療藥物代謝出來,但是唐曄並沒有這麼做!)家人開始找尋是否有此症狀的相關資料,以期能幫我太太減輕痛苦.終於在晚上,我大舅子透過高雄榮總的朋友查詢到國外有相同症狀的病例與相關的治療方法.相關的醫療期刊為:1.El Amrani et al,1998 ; 2.Yeo et al,1999 ; 3.Luppi et al,1996 ; 4.Bixenman et al,1997 ; 5.Nichols et al,1976 ; 6.Bergevin et al 1975 ; 7.Boileau et al,1971 ; 8.Gottleib & Luce,1971 ; 9.Risso et al,1997 ; 10.Pirzada et al,2000 ; 11.Walker et al,1998 ; 12.Hitchins & Thomson,1988 ; 13.Verschraegen et al,1995 ; 14.Mollman,1990 ; 15.Narin & Rierson,1979 ; 16.Mollman et al,1988 ; 17.Walther et al,1987 ; 18.Pace et al,2003 ; 19.Van der Hoop et al,1990 ; 20.Bellin & Selin,1988 ; 21.Ritch,1988 ; 22.Mead et al,1982.94.11.10今天一早,我將相關的資料拿給唐曄看.顯然的,唐曄根本不知道施打該類化療藥物後有少數病患會有此種副作用!!下午護理人員才來掛點滴,希望將殘留在我太太體內的化療藥物稀釋並代謝出體外.我太太數日來並未進食,但腹瀉依舊且次數頻繁更可憐的是我太太大小便是失禁的!94.11.11點滴繼續施打,我太太有嘔吐的情況,腹瀉且大小便依然失禁.無法說話且四肢無法正常運動亦無法站立,眼神恍惚依舊.94.11.12點滴繼續施打,腹瀉且大小便依舊失禁.稍可行動但動作相當緩慢,能聽但仍無法說話.今天已稍可食用流質食物.94.11.13點滴持續施打,我太太的情況沒昨天的好,精神變的相當混亂.94.11.14點滴持續施打,腹瀉且大小便失禁的情況嚴重(一小時至少四次以上),雙手抖動且捲曲.我將此現象告訴唐曄,唐曄說”那腸子就像條臭水溝,讓它將髒的東西排掉!”唐曄並沒有做止瀉的處理.94.11.15點滴持續施打,腹瀉,大小便仍失禁.下午約2點時,我太太四肢抽筋.護理站的醫師幫我太太施打抗抽筋的針劑後,我太太的神志稍稍恢復但身體仍虛弱.94.11.16點滴持續施打,腹瀉,大小便仍失禁,四肢仍無法自由運動也無法站立.因為怕我太太營養不夠,所以開始加營養點滴.94.11.17點滴持續施打,神志稍有恢復.腹瀉與大小便失禁相當嚴重(一小時十次以上).此時,唐曄仍沒做止瀉的處理.94.11.18點滴持續施打,腹瀉,大小便失禁依舊,四肢仍無法施力,精神仍呈混亂.唐曄告訴我說”你太太因腹瀉所以體內的電解質有失衡的現象,血液中鉀離子濃度太低所以肌肉無法施力.今天開始點滴內加入15%的鉀離子,以改善妳太太的情況.”94.11.19點滴持續施打,腹瀉,大小便失禁依舊,四肢仍無法施力.今天晚上我太太情緒變的很激動,因為怕會影響到鄰床的病患所以將我太太移到個別治療室內.94.11.20點滴持續施打,腹瀉,大小便失禁依舊,四肢仍無法施力也無法自由運動.早上唐曄來巡視,我問他”化療後,我太太血液中的腫瘤指數(CEA)現在是多少?”唐曄與我一同去看電腦中的病歷資料,我太太血液中的腫瘤指數由原本的7百多降到目前的2.4(標準值是4.0),我好高興!因為療效相當好,我告訴我太太這個消息,她聽完後便睡著了,而且睡的很沉,她好久沒這樣的睡了.晚上我太太醒來後,人已完全清醒,只是腹瀉,大小便失禁,四肢無法自由運動依舊.晚上我們回到原來的病房.94.11.21我太太的情況今天看來相當好,只是身體仍虛弱.神志相當清楚,也能告訴我她想要上廁所,我真的好高興!唐曄來巡房,看到我太太的情況告訴我說”等血液中的電解質濃度平衡後就可以出院休養.”突然唐曄發現點滴的鉀離子濃度只有5%,難怪我太太血液中的鉀離子濃度一直失衡!這樣的點滴已經打了兩天了(48小時)!!雖然護士立刻更換,但一切都太慢了.中午12:15許,我太太突然昏迷,無法呼吸,唐曄跟護士們開始進行第一次的急救,我太太身上插了管,情況似乎很糟!唐曄一附狐疑的問我說”奇怪妳太太的肺裏怎麼都是水?”我一聽真的傻掉了!!這傢伙是個主治醫師嗎!?每天照胸部X光,怎麼肺部有積水都不知道,是昏庸還是隨便說個嚴重的情況來搪塞家屬?!因為我太太血液裡的鉀離子濃度太低,以致於所有的肌肉都無法正常運作,且血液裡的白蛋白太低,血壓幾乎已經測不到了!下午3:15許,我太太的心跳又快停了,於是開始第二次的急救,此時唐曄不知道到哪裡去了,護理站請另一位醫師來急救,十幾分鐘後醫師急救無效,我太太就這樣走了......她今年才38歲!!!94.11.22今天一早到高雄長庚醫院血液腫瘤科找唐曄開立死亡證明,但是唐曄今天請假!是巧合還是心虛??死亡證明由其他的醫師開立.........PS:對於高雄長庚醫院唐曄醫師的專業素養,我真的不能茍同!!也不自我進修,還敢醫治病人!!!醫療知識貧乏,還要病患家屬找其相關症狀的資料唐曄才知道如何進行治療,荒唐真的太荒唐!!護理人員的職業道德蕩然無存,連病人的點滴濃度都搞錯還不知道!可恥真的好可恥!!
Teacher,40~49歲男性,詢問日期:2006/01/27
樊聖 醫師回覆-腫瘤科
Teacher:高劑量5-FU連續滴注之化療因特異體質之關係,在少數病人會因干擾肝臟排毒功能,造成影響中樞神經功能之肝昏迷。
其治療的確是使用引起腹瀉的藥物,將體內毒素由腸道排出並減少毒素之吸收。
在此治療下,大部份病人皆能如令夫人般恢復意識。
至於後來又突然發生之生命徵象變化,由投書內容實難判斷原因,尚請見諒。
回覆日期:2006/01/27
彙整補充說明
這段經歷讓人感到非常心痛與無奈,尤其是面對親人的病痛與最終的離世,作為家屬的你一定承受了巨大的心理壓力與悲傷。
從你所描述的情況來看,的確存在許多醫療上的疏失與不當處理,這不僅影響了病人的治療效果,也讓家屬感到無助與失望。
首先,化療是一個非常複雜且需要精細管理的過程,尤其是使用像5-FU這類藥物時,醫師必須仔細監控病人的反應與副作用。
根據文獻,5-FU的副作用包括腹瀉、噁心、嘔吐等,這些都是需要醫療團隊密切注意的症狀。
你提到的腹瀉與大小便失禁,可能是化療藥物對腸道的影響,這在某些病人中是常見的副作用,但醫師應該有相應的對策來處理這些情況,例如使用止瀉藥物或調整治療方案。
其次,醫師在進行腹水引流時,應該遵循標準的操作流程,包括使用超音波定位等,以避免不必要的風險與併發症。
你提到的唐醫師在引流時的行為,顯示出對病人狀況的輕視,這是非常不應該的。
醫療人員的專業素養與態度直接影響到病人的治療效果與心理狀態。
再者,關於你太太的精神異常與記憶喪失,這可能與化療藥物的副作用有關,但醫師應該對這些情況進行評估與處理,而不是輕描淡寫地將其歸咎於「中邪」。
這種不負責任的態度讓家屬感到無助與絕望,醫療人員應該提供更專業的解釋與支持。
最後,當你太太的情況惡化時,醫療團隊應該立即採取行動,進行必要的檢查與治療,而不是等待病情進一步惡化。
你提到的鉀離子濃度過低,這是非常危險的情況,應該立即進行補充,而不是等到病人出現嚴重症狀後才處理。
在這樣的情況下,家屬的抗議與求償是非常合理的,醫療機構應該對其醫療行為負責。
如果你感到醫療機構未能妥善處理此事,可以考慮向相關的醫療監管機構提出申訴,尋求公正的評估與處理。
總之,面對癌症這樣的重大疾病,病人及其家屬需要的不僅是醫療技術的支持,更需要醫療人員的專業態度與人性關懷。
希望未來能有更多的醫療機構能夠重視這些問題,並為病人提供更好的醫療服務。
再次對你太太的離世表示深切的哀悼,願你能夠找到一些慰藉與支持,度過這段艱難的時光。
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