巴金森症患者出現精神異常現象，該如何處理？-精神科

詢問關於父親的病症？

醫師您好，

我公公罹患巴金森氏症已八年，目前用藥物控制，情況尚稱良好，但近一兩個月，精神狀況卻發生異常現象：懷疑有外人要害他，並聯合我婆婆，因此他有時會拒吃婆婆拿給他的藥，或是懷疑有人在他吃的藥裡另外下了安眠藥給他吃，或不吃婆婆煮的飯菜，懷疑家裡的錢被拿走，懷疑自己帳戶被凍結等等，不過對於其他事項則頭腦清楚，問他是不是常常覺得很不安，心情很低落，他會回答我們是。跟巴金森氏門診的醫生說明後，醫生說是妄想症，並在他平常的藥中加了精神鎮定的藥給他吃，但一個星期過後情況並未好轉，原本意識很清楚的公公，卻會問家人，他自己叫什麼名字，或是問說他是不是叫某某某等，講話摸不著頭緒。由於公公排斥至精神科就診，所以想請問醫生公公的狀況較似何種精神疾病？是否只有妄想症？我們應該如何幫助他？到何種程度必須住院治療？由於我們均在外地工作，平常只有公公跟婆婆兩人在家，所以十分擔憂，盼回覆。

KK，30~39歲女性，詢問日期：2006/03/30

陳文郁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：晴光身心診所精神科主治醫師

KK，你好：
巴金森症的病患確實在治療過程中，有許多會出現精神病症狀。你公公所呈現出來的症狀，確實是精神病沒錯，需要抗精神病藥物治療，單純鎮定劑並不會有什麼效果，所以，需要精神科專科醫師協助。根據你的描述，他現在都不清楚自己名字了，應該也不太分得清精神科跟神經科的差別才對吧。話說回來，精神病是一種病，有病就得接受治療，他目前已跟現實脫節，怎能自我判斷該就醫哪科？身為家屬，最佳的照護方式，就是帶去看精神科，往往病人剛開始會排斥，但是治療一段時間後，病人頭腦逐漸清楚後，反而更會配合治療。
謝謝來信！

回覆日期：2006/03/30
資料來源：台灣e院 - 詢問關於父親的病症

彙整補充說明

巴金森氏症（Parkinson's disease）是一種神經退化性疾病，隨著病情的進展，患者常會出現運動及非運動症狀。
您公公的情況顯示出精神異常的現象，這在巴金森氏症患者中並不罕見。
根據您的描述，他出現了懷疑妄想、拒絕服藥、情緒低落等症狀，這些都可能是巴金森氏症引起的精神病症狀，或是與其所服用的藥物有關。

首先，巴金森氏症患者的精神症狀包括焦慮、憂鬱、妄想及幻覺等，這些症狀的發生率相當高，約有40%至60%的患者會經歷不同程度的情緒困擾。
您公公的懷疑妄想可能是由於巴金森氏症本身的病理變化，或是藥物副作用所引起的。
巴金森氏症的治療藥物，如左多巴（Levodopa）等，可能會導致一些精神副作用，特別是在劑量調整或藥物更換的過程中。

針對您公公的情況，以下是一些建議：
1. 尋求專業醫療協助：儘管您提到公公排斥精神科就診，但精神科醫師能提供更專業的評估與治療方案。
建議您可以嘗試與公公進行溝通，解釋精神科醫師的角色，並強調他們能幫助改善他的精神狀況。

2. 藥物調整：如果目前的精神鎮定藥物效果不佳，可能需要重新評估藥物的種類和劑量。
與主治醫師討論，看看是否需要調整巴金森氏症的治療方案，或是增加抗精神病藥物的使用。

3. 家庭支持：在這個過程中，家人的支持非常重要。
儘量保持與公公的溝通，讓他感受到家庭的關心與支持。
可以嘗試與他一起參加一些輕鬆的活動，幫助他減輕焦慮感。

4. 監測病情變化：由於您公公的情況有變化，建議定期記錄他的情緒和行為變化，這樣在就醫時可以提供給醫師更清楚的病歷資料，幫助醫師做出更準確的診斷與治療建議。

5. 住院治療的考量：如果公公的情況持續惡化，出現自我傷害或他人傷害的風險，則需要考慮住院治療。
住院可以提供更密集的監護與治療，並確保他在安全的環境中接受適當的醫療照護。

總之，巴金森氏症患者的精神健康問題需要綜合考量，及時的專業介入與家庭的支持是改善病情的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝願您公公早日康復。