詢問關於父親的病症？
醫師您好，我公公罹患巴金森氏症已八年，目前用藥物控制，情況尚稱良好，但近一兩個月，精神狀況卻發生異常現象：懷疑有外人要害他，並聯合我婆婆，因此他有時會拒吃婆婆拿給他的藥，或是懷疑有人在他吃的藥裡另外下了安眠藥給他吃，或不吃婆婆煮的飯菜，懷疑家裡的錢被拿走，懷疑自己帳戶被凍結等等，不過對於其他事項則頭腦清楚，問他是不是常常覺得很不安，心情很低落，他會回答我們是。
跟巴金森氏門診的醫生說明後，醫生說是妄想症，並在他平常的藥中加了精神鎮定的藥給他吃，但一個星期過後情況並未好轉，原本意識很清楚的公公，卻會問家人，他自己叫什麼名字，或是問說他是不是叫某某某等，講話摸不著頭緒。
由於公公排斥至精神科就診，所以想請問醫生公公的狀況較似何種精神疾病？
是否只有妄想症？
我們應該如何幫助他？
到何種程度必須住院治療？
由於我們均在外地工作，平常只有公公跟婆婆兩人在家，所以十分擔憂，盼回覆。
KK，30~39歲女性，詢問日期：2006/03/30
陳文郁 醫師回覆-精神科
KK，你好：巴金森症的病患確實在治療過程中，有許多會出現精神病症狀。
你公公所呈現出來的症狀，確實是精神病沒錯，需要抗精神病藥物治療，單純鎮定劑並不會有什麼效果，所以，需要精神科專科醫師協助。
根據你的描述，他現在都不清楚自己名字了，應該也不太分得清精神科跟神經科的差別才對吧。
話說回來，精神病是一種病，有病就得接受治療，他目前已跟現實脫節，怎能自我判斷該就醫哪科？
身為家屬，最佳的照護方式，就是帶去看精神科，往往病人剛開始會排斥，但是治療一段時間後，病人頭腦逐漸清楚後，反而更會配合治療。
謝謝來信！
回覆日期：2006/03/30
彙整補充說明
巴金森氏症（Parkinson's disease）是一種神經退化性疾病，除了運動症狀外，患者常常會出現各種精神異常現象，包括焦慮、憂鬱、妄想及認知障礙等。
根據您描述的情況，您的公公在巴金森氏症的病程中出現了妄想症狀，這是相對常見的情況，尤其是在病程進展的後期。
首先，妄想症狀的出現可能與巴金森氏症本身的病理變化有關，特別是多巴胺系統的失調。
此外，巴金森氏症患者在使用某些藥物（如左多巴）時，也可能會出現副作用，導致精神狀態的改變。
您提到的懷疑他人要害他、拒絕服藥等行為，都是妄想的表現，這需要特別的關注和處理。
在處理這種情況時，首先要確保您的公公的安全，避免他因為懷疑而做出危險的行為。
其次，您提到的精神科醫生已經開始調整藥物，但一週後情況未見改善，這可能表示需要進一步的評估和調整。
精神科醫生的介入是非常重要的，因為他們能夠針對精神症狀進行專業的診斷和治療。
由於您的公公對於精神科就診有排斥感，您可以考慮以下幾個方法來協助他：
1. 溝通與理解：嘗試與您的公公進行開放的對話，了解他的感受和擔憂，讓他知道家人是支持他的，這樣可能會減少他的焦慮感。
2. 家庭支持：儘量讓家人多陪伴他，增加互動，讓他感受到安全感。
您可以透過視訊通話等方式，讓他感受到家人的關心。
3. 藥物調整：如果目前的精神鎮定藥物效果不佳，建議再次回診，讓醫生評估是否需要更換或調整藥物。
精神科醫生可能會考慮使用抗精神病藥物來改善妄想症狀。
4. 住院治療的考量：如果您的公公的精神狀態持續惡化，且出現自我傷害或他人傷害的風險，則可能需要住院治療。
住院可以提供更密集的監護和治療，並且能夠在專業醫療人員的指導下進行藥物調整。
5. 尋求專業協助：如果可能，尋找可以提供居家醫療服務的專業團隊，這樣可以在家中獲得更好的照護和支持。
最後，巴金森氏症患者的精神健康問題是需要長期關注的，家屬的支持和理解是非常重要的。
希望您的公公能夠在適當的醫療介入下，逐漸改善他的精神狀態，並且能夠回到更好的生活品質。
若有進一步的問題或需要更多的協助，隨時可以尋求專業醫療人員的意見。
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