詢問關於父親的病症?
醫師您好,我公公罹患巴金森氏症已八年,目前用藥物控制,情況尚稱良好,但近一兩個月,精神狀況卻發生異常現象:懷疑有外人要害他,並聯合我婆婆,因此他有時會拒吃婆婆拿給他的藥,或是懷疑有人在他吃的藥裡另外下了安眠藥給他吃,或不吃婆婆煮的飯菜,懷疑家裡的錢被拿走,懷疑自己帳戶被凍結等等,不過對於其他事項則頭腦清楚,問他是不是常常覺得很不安,心情很低落,他會回答我們是。
跟巴金森氏門診的醫生說明後,醫生說是妄想症,並在他平常的藥中加了精神鎮定的藥給他吃,但一個星期過後情況並未好轉,原本意識很清楚的公公,卻會問家人,他自己叫什麼名字,或是問說他是不是叫某某某等,講話摸不著頭緒。
由於公公排斥至精神科就診,所以想請問醫生公公的狀況較似何種精神疾病?
是否只有妄想症?
我們應該如何幫助他?
到何種程度必須住院治療?
由於我們均在外地工作,平常只有公公跟婆婆兩人在家,所以十分擔憂,盼回覆。
KK,30~39歲女性,詢問日期:2006/03/30
陳文郁 醫師回覆-精神科
KK,你好:巴金森症的病患確實在治療過程中,有許多會出現精神病症狀。
你公公所呈現出來的症狀,確實是精神病沒錯,需要抗精神病藥物治療,單純鎮定劑並不會有什麼效果,所以,需要精神科專科醫師協助。
根據你的描述,他現在都不清楚自己名字了,應該也不太分得清精神科跟神經科的差別才對吧。
話說回來,精神病是一種病,有病就得接受治療,他目前已跟現實脫節,怎能自我判斷該就醫哪科?
身為家屬,最佳的照護方式,就是帶去看精神科,往往病人剛開始會排斥,但是治療一段時間後,病人頭腦逐漸清楚後,反而更會配合治療。
謝謝來信!
回覆日期:2006/03/30
彙整補充說明
巴金森氏症(Parkinson's disease)是一種神經退化性疾病,除了運動症狀外,患者常常會出現各種精神異常現象,包括焦慮、憂鬱、妄想及認知障礙等。
根據您描述的情況,您的公公在巴金森氏症的病程中出現了妄想症狀,這是相對常見的情況,尤其是在病程進展的後期。
首先,妄想症狀的出現可能與巴金森氏症本身的病理變化有關,特別是多巴胺系統的失調。
此外,巴金森氏症患者在使用某些藥物(如左多巴)時,也可能會出現副作用,導致精神狀態的改變。
您提到的懷疑他人要害他、拒絕服藥等行為,都是妄想的表現,這需要特別的關注和處理。
在處理這種情況時,首先要確保您的公公的安全,避免他因為懷疑而做出危險的行為。
其次,您提到的精神科醫生已經開始調整藥物,但一週後情況未見改善,這可能表示需要進一步的評估和調整。
精神科醫生的介入是非常重要的,因為他們能夠針對精神症狀進行專業的診斷和治療。
由於您的公公對於精神科就診有排斥感,您可以考慮以下幾個方法來協助他:
1. 溝通與理解:嘗試與您的公公進行開放的對話,了解他的感受和擔憂,讓他知道家人是支持他的,這樣可能會減少他的焦慮感。
2. 家庭支持:儘量讓家人多陪伴他,增加互動,讓他感受到安全感。
您可以透過視訊通話等方式,讓他感受到家人的關心。
3. 藥物調整:如果目前的精神鎮定藥物效果不佳,建議再次回診,讓醫生評估是否需要更換或調整藥物。
精神科醫生可能會考慮使用抗精神病藥物來改善妄想症狀。
4. 住院治療的考量:如果您的公公的精神狀態持續惡化,且出現自我傷害或他人傷害的風險,則可能需要住院治療。
住院可以提供更密集的監護和治療,並且能夠在專業醫療人員的指導下進行藥物調整。
5. 尋求專業協助:如果可能,尋找可以提供居家醫療服務的專業團隊,這樣可以在家中獲得更好的照護和支持。
最後,巴金森氏症患者的精神健康問題是需要長期關注的,家屬的支持和理解是非常重要的。
希望您的公公能夠在適當的醫療介入下,逐漸改善他的精神狀態,並且能夠回到更好的生活品質。
若有進一步的問題或需要更多的協助,隨時可以尋求專業醫療人員的意見。
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