焦慮下的帕金森與漸凍人疑慮：如何正確診斷？-神經內科

醫生你好.想詢問關於帕金森與漸凍人疑慮意見？

你好醫生:

本人有憂鬱焦慮恐慌慮病傾向1年了在此之前可算一帆風順.
一直有調整飲食及運動算是很努力讓自己身體變好
但身體一直好不起來甚至有些不舒服症狀
讓我開始焦慮帕金森與漸凍人疾病

自覺症狀
左手自覺稍微無力且做較為精細動昨時會輕微抖
身體各處肌肉常常不自覺肉眼可見一天約4-5次起初我只當是自己焦慮
偶爾輕微手指頭麻腳趾頭麻
前三個月有一天晚上喝酒剛好人在冰島極為寒冷隔天起來雙手掌全部都有麻痺感
但使用正常持續了快一天才消退不知是否有關連

現在網路發達
發現帕金森也會焦慮憂鬱手無力. 或是漸凍人手也會單側無力
我做了一連貫的血清免疫核磁共振自費均沒有發現異常
最近打算做肌電圖 .與多巴胺掃描

問題如下

1.醫生依您看我是否是真的自己想太多每天都活在恐懼中

2.肌電圖是否通常根神經傳導是一起做的?
因為我有先看神經內科他只安排了神經傳導並告訴我漸凍人可由此發現異常

3.多巴胺掃描像我這種情況一般來說是否只能自費.我若願意自費一般來說需排多久時間呢本人真的很焦慮每天哭

4.如果有憂鬱焦慮狀況是否會讓多巴胺掃描也顯示異常有機會被醫生判斷為帕金森呢?

謝謝你願意閱讀與解答我的焦慮

慮病症患者，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“我是否是真的自己想太多每天都活在恐懼中...憂鬱焦慮狀況是否會讓多巴胺掃描也顯示異常有機會被醫生判斷為帕金森呢?”
臨床上，神經科和身心內科很多時候是依據臨床表現來診斷疾病。
許多的儀器檢查具有一定比率的偽陽性。
如果臨床症狀並沒有造成功能上的影響。
也許，提升身體的自我修復能力就很重要。

關注自己的身體很重要。
對於神經肌肉疾病-漸凍人
動作障礙疾病-帕金森

增加肌肉量，維持身體的運動能力，才是增加未來的本錢。

建議補充維生素Ｂ群以及水份，充分休息，增強身體的修復力。

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/06/16
資料來源：台灣e院 - 醫生你好.想詢問關於帕金森與漸凍人疑慮意見

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷與疑慮。
從您的描述中，我可以感受到您目前的焦慮與不安，這是非常正常的反應，尤其是在面對健康問題時。
接下來，我將針對您的問題進行解答，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解自己的情況。

1. 是否真的自己想太多？

焦慮和憂鬱常常會加劇對身體症狀的敏感度，這是因為焦慮會使人對身體的感覺變得過於警覺。
您提到的左手無力和輕微抖動，可能與焦慮有關，也可能是其他因素造成的。
建議您可以與心理醫生或精神科醫師討論，尋求專業的心理支持，這對於減輕焦慮感是非常有幫助的。

2. 肌電圖與神經傳導檢查的關係
肌電圖（EMG）和神經傳導速度檢查（NCS）通常是一起進行的，因為這兩項檢查可以共同評估神經和肌肉的功能。
神經傳導檢查主要是測量神經信號的傳遞速度，而肌電圖則是評估肌肉的電活動。
這些檢查可以幫助醫生了解是否存在神經損傷或肌肉疾病。

3. 多巴胺掃描的自費問題
多巴胺掃描（如SPECT或PET掃描）通常是自費的，因為這類檢查在台灣的健保範圍內並不常見。
排隊的時間因醫院而異，通常需要幾週到幾個月不等。
建議您可以向醫院的相關科別詢問具體的排隊情況。

4. 憂鬱焦慮是否會影響多巴胺掃描結果？

憂鬱和焦慮的確可能影響多巴胺的功能，但這並不意味著會直接導致掃描結果顯示異常。
帕金森病的診斷主要依賴臨床症狀和影像學檢查，若您的臨床症狀不符合帕金森病的典型表現，醫生可能不會將其診斷為帕金森病。

總結來說，您的症狀可能與焦慮有關，但也不排除其他生理因素。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並進行必要的檢查。
除了醫療上的支持，您也可以考慮參加一些心理輔導或支持團體，這樣可以幫助您更好地面對焦慮與不安的情緒。
保持良好的生活習慣，如規律運動、均衡飲食和充足的休息，對於改善身心健康也非常重要。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到心靈的平靜，身體健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。