焦慮下的帕金森與漸凍人疑慮:如何正確診斷?-神經內科

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醫生你好.想詢問關於帕金森與漸凍人疑慮意見?


你好醫生:本人有憂鬱焦慮恐慌 慮病傾向1年了在此之前可算一帆風順.一直有調整飲食及運動算是很努力讓自己身體變好但身體一直好不起來甚至有些不舒服症狀讓我開始焦慮帕金森與漸凍人疾病自覺症狀左手自覺稍微無力且做較為精細動昨時會輕微抖身體各處肌肉常常不自覺肉眼可見 一天約4-5次起初我只當是自己焦慮偶爾輕微手指頭麻腳趾頭麻前三個月有一天晚上喝酒剛好人在冰島極為寒冷隔天起來雙手掌全部都有麻痺感但使用正常持續了快一天才消退不知是否有關連現在網路發達發現帕金森也會焦慮憂鬱手無力. 或是漸凍人手也會單側無力我做了一連貫的血清免疫核磁共振自費均沒有發現異常最近打算做肌電圖 .與多巴胺掃描問題如下1.醫生依您看 我是否是真的自己想太多每天都活在恐懼中2.肌電圖是否通常根神經傳導是一起做的?因為我有先看神經內科他只安排了神經傳導並告訴我漸凍人 可由此發現異常3.多巴胺掃描像我這種情況 一般來說是否只能自費.我若願意自費一般來說需排多久時間呢本人真的很焦慮每天哭4.如果有憂鬱焦慮狀況是否會讓多巴胺掃描也顯示異常 有機會被醫生判斷為帕金森呢?謝謝你 願意閱讀與解答我的焦慮


慮病症患者,30~39歲男性,詢問日期:2024/06/16

江俊宜 醫師回覆-神經內科


先生您好:您提到“我是否是真的自己想太多每天都活在恐懼中...憂鬱焦慮狀況是否會讓多巴胺掃描也顯示異常 有機會被醫生判斷為帕金森呢?”臨床上,神經科和身心內科很多時候是依據臨床表現來診斷疾病。
許多的儀器檢查具有一定比率的偽陽性。
如果臨床症狀並沒有造成功能上的影響。
也許,提升身體的自我修復能力就很重要。
關注自己的身體很重要。
對於神經肌肉疾病-漸凍人動作障礙疾病-帕金森增加肌肉量,維持身體的運動能力,才是增加未來的本錢。
建議補充維生素B群以及水份,充分休息,增強身體的修復力。
周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查:檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖:檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤,可以找周邊神經專長的醫師,對於肌電圖的檢查有較多的經驗謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2024/06/16

彙整補充說明


您好!首先,感謝您願意分享您的困擾,這樣的情況確實會讓人感到焦慮和不安。
針對您提到的帕金森氏症和漸凍人(肌萎縮側索硬化症,ALS)的疑慮,我會根據您的症狀和檢查結果,提供一些建議和解釋。

首先,您提到的焦慮、憂鬱和恐慌症狀,這些心理因素確實可能影響您的身體感受,並且可能導致您對身體的某些變化過度敏感。
許多患者在面對不明的身體症狀時,容易將其與嚴重疾病聯繫起來,這是很常見的心理反應。
您提到的左手無力和抖動,這些症狀在焦慮狀態下也可能出現,因為焦慮會引起肌肉緊張和不自主的肌肉抽動。

關於您的檢查問題,肌電圖(EMG)和神經傳導速度檢查(Nerve Conduction Study, NCS)通常是一起進行的,因為這兩項檢查可以幫助醫生評估神經和肌肉的功能。
肌電圖主要用來檢查肌肉的電活動,而神經傳導速度檢查則用來評估神經的傳導能力。
這些檢查可以幫助排除一些神經肌肉疾病的可能性。

至於多巴胺掃描(如DAT掃描),這是一種專門用來評估帕金森氏症的檢查。
一般來說,這項檢查在台灣是需要自費的,排隊時間可能因醫院而異,通常需要幾週到幾個月不等,具體時間建議您向醫院詢問。
多巴胺掃描的結果可能會受到多種因素影響,包括您的心理狀態。
焦慮和憂鬱可能會影響神經傳導的功能,但不一定會直接導致多巴胺掃描的異常結果。

最後,針對您的焦慮情況,建議您可以考慮尋求心理諮詢或精神科醫師的幫助,這樣可以更有效地處理您的焦慮和憂鬱情緒。
此外,持續的運動、健康的飲食、充足的睡眠和適當的放鬆技巧(如冥想、深呼吸等)也能有助於改善您的心理狀態。

總之,正確的診斷需要專業醫師的評估,建議您持續與神經內科醫師保持聯繫,並根據醫師的建議進行必要的檢查。
希望您能早日找到解決方案,並改善您的身心健康。
祝您一切順利!

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