退化性關節炎還是肌腱炎？疼痛困擾我多時！-骨科

是退化性關節炎還是肌腱炎.??？

陳醫師你好:

我在去年春天突然右膝蓋左內側部位如針刺般的痛.且不定時發作.及上樓梯也有

隱痛.坐久起來及蹲下都會痛.且無力自行起立.....我初次前往一家骨科診所.經照

x光後醫生說是”退化性關節炎”要我買含有葡萄糖銨及軟骨精等之補品.我服了2個月

完全沒有改善或感覺比較好點.仍然在痛苦中煎熬著....我改往台大醫院就診(醫生是

台大醫科畢業又有留美之學經歷)經x光照後醫生說還好沒有老化.是肌腱炎.開了一週

的消炎藥給我...一週後情況依舊.我於是再度前往就醫並請醫生再詳細看一次照片的

情況.他仍說是肌腱炎.還打了類固醇止痛藥.....過不到一個禮拜還是斷續的發生隱

痛.就這樣拖了3~5個月...春節期間又痛得不易站起來.且影響到生活起居甚重.未免

惡化.經親友介紹在新光醫院就診.醫生說是退化性關節炎.此醫生的醫德較差.看診

並不太細心.未詳察即已打好消炎藥給我.服用沒多久即胃痛.....目前我仍陷於痛苦

中不知下一步要如何才能解除我的病痛.?我未跌傷未遠行未長跑.怎麼也會在睡覺中

也痛.????????請陳醫師指引及解惑.不甚感激..................謝謝.........

LION，60~69歲男性，詢問日期：2006/03/30

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear網友：由您所敘述退化性關節炎或肌腱炎的可能性都有，也有可能同時發生。肌腱炎比較單純，只要多休息、活動減少，輔以熱敷、消炎止痛藥大多可以得到很好的改善。而退化行關節炎就像機器或輪胎用久了會磨損一樣，是人體自然的現象，當然每個人退化或磨損的速度不太一樣，有人快有人慢，這與每個人的年齡、體質、使用操勞情況、遺傳等因素有關。膝退化性關節炎是屬於慢性病，不可能完全根治，只要能維持或控制在良好的狀態，不要惡化即屬不錯了！就像中古車，如拿來當戰車般橫衝直撞，過不了多久想必就會報廢；但如能注重保護與保養，還是可以使用很久。所以膝退化性關節炎的治療要從保護與保養、藥物治療及手術治療三個層次談起。

首先最重要的是要減少膝關節的負擔，例如：蹲或跪著做事、爬山爬坡爬樓梯等需要爬的動作、體重過重、提水提菜提重物抱小孩等需負重的事情、長時間站立或走動等對膝關節負擔較大的活動要儘量的減少，亦即降低膝關節的損耗。如需要運動，建議在平路或緩坡散步二~三十分鐘就好不宜過久，必要時柺杖或護膝亦可派上用場；此外游泳可以達到運動的目地且對膝關節的負擔較小是不錯的選擇。在平時膝關節可以用熱敷帶或溫水來熱敷當作保養，使關節維持在良好的狀態；適度的復健運動避免大腿肌肉的萎縮及膝關節的僵硬也是很重要的課題。

藥物治療方面主要有消炎止痛藥 ( 非類固醇抗發炎藥物 )、維骨力(葡萄糖銨，Glucosamine)、玻尿酸的關節內注射等。膝關節磨損時會在關節內掉下一些屑屑，這些屑屑容易引起關節內的發炎反應，造成膝關節的腫大、疼痛或積水，此時使用非類固醇抗發炎藥物便是很有效的治療。這一類的藥物雖然消炎止痛效果很好但較會有腸胃不適或增加肝腎的負擔的副作用，一般都建議不太痛就可以不服用，希望用最少的藥量能維持膝關節的正常運作。維骨力可以幫助膝關節軟骨的修補，玻尿酸則類似高級的潤滑劑可以保護膝關節面的軟骨減少關節損耗，維骨力及玻尿酸的關節內注射一般較無嚴重的副作用，但此二者對於嚴重的膝退化性關節炎的治療效果有限。目前玻尿酸的關節內注射建議每週一次連續五週，希望能緩解膝關節的疼痛減少消炎止痛藥的使用。維骨力(葡萄糖銨)的療效，每個人的差異性極大，如服用3~6個月仍未有效果，則不建議再使用。

手術治療主要有關節鏡手術、人工關節置換手術等，關節鏡手術主要在於清除膝關節內易引起發炎的物質，一般短期都可以得到不錯的效果，但能維持多久則不一定，每個人差異性極大。當保守藥物療法效果不佳且X-光片顯示膝關節已有嚴重的磨損時，則要考慮人工關節的置換手術才能解決問題，目前的人工關節的設計正常使用都可以超過十年。手術的目地在減緩疼痛矯正變形使走路順暢，但手術有時也會產生併發症如傷口感染、人工關節鬆脫、磨損等，所幸這只是少數，百分之九十五以上手術後都可以得到滿意的結果。總而言之，膝退化性關節炎的治療藥物治療只是治療的一部份，膝關節的保護與保養才是最重要的事，而人工關節置換手術則是最後不得已的手段。

敬祝健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2006/03/30
資料來源：台灣e院 - 是退化性關節炎還是肌腱炎.??

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的問題可能涉及退化性關節炎和肌腱炎的診斷，這兩者的症狀有時會重疊，導致診斷上的困難。

首先，退化性關節炎（也稱為骨關節炎）是由於關節軟骨的磨損和退化所引起的，通常伴隨著關節的疼痛、僵硬和活動受限。
這種情況在年長者中較為常見，但也可能因為過度使用、肥胖或遺傳因素而影響年輕人。
您提到的膝蓋內側的針刺般疼痛、上樓梯的隱痛以及坐久起來的疼痛，都可能是退化性關節炎的表現。

另一方面，肌腱炎則是肌腱的發炎，通常與過度使用或重複性動作有關。
肌腱炎的疼痛通常在活動時加重，並且在休息後會有所緩解。
您提到的無法自行起立和長時間坐著後的疼痛，可能與肌腱的發炎有關，但也可能是因為膝關節的退化所引起的。

在您就醫的過程中，醫生的診斷和治療方案似乎並未帶來明顯的改善，這可能是因為病因的複雜性。
對於退化性關節炎，除了藥物治療外，還需要進行物理治療和生活方式的調整，例如減少膝關節的負擔、進行適度的運動（如游泳或騎自行車），以及保持健康的體重。

如果您目前的治療效果不佳，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷和治療方案不滿意，可以考慮尋求其他專科醫師的意見，尤其是專注於運動醫學或風濕免疫科的醫生。

2. 進一步檢查：有時候，進一步的影像學檢查（如MRI）或其他檢查（如關節液分析）可以提供更多的資訊，幫助確定病因。

3. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，制定個別化的復健計畫，這可能有助於改善您的症狀和功能。

4. 生活方式調整：避免過度使用膝關節，並尋找適合的運動方式來增強周圍肌肉的力量，這對於支撐膝關節是非常重要的。

5. 藥物管理：如果消炎藥物造成胃部不適，請告訴醫生，可能需要調整用藥或尋找其他替代療法。

最後，持續的疼痛和不適會對生活品質造成影響，建議您積極尋求醫療幫助，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便找到最適合您的治療方案。
希望您能早日找到解決方案，恢復健康！