肝膽腸胃科問題:B肝帶原者指數變化及治療建議-肝膽腸胃科

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我該怎麼辦??


許醫師您好:從我得知我有B肝帶原的17年來GOP.GPT.胎兒蛋白.超音波等指數都正常,惟e抗原一直都是陽性,但在94.9.30檢驗 GOT33GPT5594.11.5檢驗 GOP23GPT3595.2.11檢驗 GOT72GPT12895.3.4 檢驗 GOT48 有做超音波檢驗正常GPT6595.4.24檢驗 GOT29GPT1095.6.21檢驗 GOT359 e抗原1300GPT47895.6.23檢驗 GOT454 e抗原1749 胎兒蛋白15.52GPT632請問許醫師我指數這樣的轉變是一般的病程嗎?我將於6/28回長庚看診,長庚醫院是否一定會開肝安能給我服用,我是否一定得服用,因為我很怕服用了它,有抗葯性的問題,其實內心十分不安與矛盾,怎麼會指數一下子變得如此高,我要做肝切片,或肝穿刺嗎?健保會給付肝安能的費用嗎?剛好我在這半年間有服因美國的健康食品,是『美安』等滲透的食品,不知這食品會影響到指數嗎?還可以繼續服用嗎?許醫師我是一個非常悲觀,非常緊張的病患,我心情盪到股底,非常灰暗,因為我的小孩還很小,我很沮喪,懇請許醫師幫助我走過我人生的黑暗期,是不是心情低落會影響肝,是不是要開朗點對肝比較好?非常感激您撥冗耐心的看完它,並回答我的問題,謝謝您!


呂小姐,30~39歲女性,詢問日期:2006/06/26

許金川 醫師回覆-肝膽腸胃科


呂小姐你好!1. 你的肝指數在今年4月份前都還算在可以接受的範圍,但是6月份開始你的GPT就一直升高現象,有急性發作的情形,有詳細檢查是什麼原因引起肝臟發炎的?
當然最有可能還是與B型肝炎病毒有關?
建議可以做 HBV DNA看看。
2. 有可能會建議服用干安能,也有可能會再繼續觀察,主要要看你主治醫師的判斷與評估。
你擔心一旦服用干安能會有抗藥性的問題發生,其實抗藥性發生,也必須是長期使用才有這個機率,而不是開始使用就會出現,你倒是不用過度擔心。
3. 一旦考慮治療就要考慮到藥物價錢的問題,目前健保是有條件的給付,但必須是你的E抗原陽性超過六個月且GPT指數超過正常值上限的五倍以上(一般是以超過200以上)就可以健保給付,也不需要做肝切片,但在這之前你必須先要確認你的肝炎是B型肝炎病毒引起的才行,也就是說也要排除其他有可能引起你肝炎的因素。
4. 也是有個案因使用健康食品而引起肝發炎,但是目前無法判定你現的肝炎是否與這有相關,但是,建議目前此刻還是先停用比較好,以免影響醫師的判斷。
5. 就信上的資料來判斷,你的病情沒有你想得那樣嚴重,不需要如此焦慮、先放鬆心情,畢竟你擔心對你的病情沒有幫助,還是配合醫師的指示並且定期的追蹤。


回覆日期:2006/06/26

彙整補充說明


親愛的患者您好,
首先,感謝您分享您的健康狀況與擔憂,這樣的情況確實讓人感到焦慮,尤其是當您有小孩需要照顧時。
針對您的問題,我將從幾個方面來進行分析與建議。


1. 指數變化的解讀
您提到的肝功能指數(如GOT、GPT)在過去的檢查中有明顯的波動,尤其是最近的檢查結果顯示GPT指數上升至632,這確實是需要關注的情況。
一般來說,B型肝炎帶原者的肝功能指數會有一定的波動,但如果指數突然上升,可能意味著肝臟正在受到某種刺激或損傷,這可能與B型肝炎病毒的活動有關。
建議您在下次就診時,要求醫師進一步檢查HBV DNA,以了解病毒的複製情況,這對於評估病情非常重要。


2. 治療建議
關於是否需要服用抗病毒藥物(如干安能),這通常取決於您的具體情況,包括肝功能指數的高低、病毒的活躍程度以及是否有肝臟損傷的跡象。
根據目前的健保規定,若您的E抗原陽性且肝功能指數持續高於正常範圍,醫師可能會建議您開始治療。
您提到對抗藥性有擔憂,這是合理的,但抗藥性通常是長期使用後才會出現的問題,初期使用時不必過度擔心。


3. 健康食品的影響
至於您提到的健康食品,雖然有些健康食品可能會影響肝功能,但目前尚無明確證據顯示「美安」等產品會直接導致肝指數上升。
建議您在未來的檢查期間暫時停止使用這些產品,以免影響醫師的診斷與治療決策。


4. 心理健康的影響
您的情緒狀況也非常重要,研究顯示,長期的焦慮與壓力可能會對身體健康產生負面影響,包括肝臟健康。
建議您尋求心理諮詢或參加支持團體,這樣可以幫助您更好地面對目前的困境,並學習一些放鬆技巧,如冥想、深呼吸等,這些都有助於改善您的心理狀態。


5. 定期檢查的重要性
最後,持續定期的檢查是非常重要的,這不僅能幫助您及時了解肝臟的健康狀況,還能早期發現可能的問題。
請務必遵循醫師的建議,定期回診,並保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動、避免酗酒等。

希望這些建議能幫助您更好地理解自己的健康狀況,並減輕您的焦慮。
請記得,您並不孤單,尋求醫療專業的支持是非常重要的。
祝您早日康復,心情愉快!

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