肺淋巴管平滑肌增生症患者的痰液問題與治療建議-胸腔內科

肺淋巴管平滑肌增生症？

醫生好
我患此病已4年的時間
現在以吸入性藥物適喘樂及吸必擴
口服類固醇黃體素過敏性鼻炎藥
並加上24小時氧氣及呼吸器Bipap s/t 治療
這兩個月來痰量增加膿稠顏色黃綠有時灰色都會帶一些水泡及血絲
非常難咳出來痰總是在鼻腔滑動有時更會卡住黏在鼻竇上增加呼吸困難
檢查過痰液卻沒有問題
請問是否是鼻子的關係我有鼻炎及鼻息肉腫大
平常鼻子非常乾燥沒有鼻水
是否為病情惡化的關係導致
並請問
我的病有無更好治療方式
謝謝回答

育宜，20~29歲女性，詢問日期：2006/07/27

莊子儀醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：敏盛綜合醫院胸腔內科主治醫師

你好：

1.依照症狀判斷可能是鼻竇炎，可考慮耳鼻喉科求診。如果痰液檢查均無問題，並不像病情惡化所致。
2.該病為罕見疾病，國內病例應該不超過百例，在北部多半由台大醫院副院長楊泮池教授診斷及照顧，目前並無法根治，可考慮肺臟移植，但是應考慮副作用。
3.參考資料：Murray and Nader’s Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed. Respiratory Medicine, 3rd ed.
內科莊子儀醫師敬覆

回覆日期：2006/07/27
資料來源：台灣e院 - 肺淋巴管平滑肌增生症

彙整補充說明

您好！針對您的問題，肺淋巴管平滑肌增生症（LAM）是一種罕見的肺部疾病，主要影響女性，導致肺部結構的改變，進而影響呼吸功能。
您提到的痰液問題及相關症狀，確實可能與您的病情有關，但也可能與其他因素如鼻炎、鼻息肉等有關。

首先，您提到的痰液顏色變化（黃綠色、灰色）及帶有水泡和血絲，這可能是由於感染或炎症引起的。
雖然您已經檢查過痰液並未發現問題，但這並不代表沒有其他潛在的問題。
由於您有過敏性鼻炎及鼻息肉，這些情況可能導致鼻腔內的分泌物增加，並且在夜間或早晨時更容易出現鼻水倒流的情況，進而刺激喉嚨，造成咳嗽和痰液的產生。

建議您考慮以下幾點：
1. 耳鼻喉科檢查：由於您有鼻炎及鼻息肉，建議您再次就診耳鼻喉科，檢查鼻腔及鼻竇的狀況。
可能需要進行鼻內視鏡檢查，以評估鼻息肉的大小及是否需要進一步治療。

2. 痰液管理：對於痰液的管理，您可以考慮使用鹽水噴霧或蒸氣吸入，這有助於潤滑呼吸道，減少痰液的黏稠度，並促進排痰。

3. 藥物調整：與主治醫師討論目前的藥物治療方案，可能需要調整吸入性藥物或類固醇的劑量，以更好地控制症狀。

4. 肺部功能檢查：定期進行肺功能檢查，以評估肺部的狀況，並根據檢查結果調整治療方案。

5. 考慮其他治療選項：如果目前的治療效果不佳，您可以與醫生討論其他可能的治療選項，例如肺臟移植，這是一個較為極端的選擇，但在某些情況下可能是必要的。

6. 保持良好的生活習慣：保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動及避免吸煙等，這些都有助於改善整體健康狀況。

最後，肺淋巴管平滑肌增生症目前尚無根治方法，治療的重點在於控制症狀及改善生活品質。
請務必定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能根據您的具體情況制定最合適的治療計畫。
希望您早日改善症狀，祝您健康！