椎間盤突出手術後，L1.L3.L5再發病變需開刀？第二度手術風險高嗎？-復健科

因椎間盤突出(L2.L4)壓迫神經,經手術開刀,請問L1.L3.L5再發生病變需開刀,術後會再有哪些後遺症?第2次開刀風險高不高?？

我是女生,34歲,因椎間盤突出(L2.L4)壓迫神經,經手術開刀後,醫生說最好不要懷孕,手術後已2年多了,又認真做復健,但身體還很虛弱,腳會酸痛,無力感.
腰椎有5節,腰椎L1.L3.L5再發生病變需開刀,請問術後會有哪些後遺症?第2次開刀風險高不高? 謝謝!

莊，30~39歲女性，詢問日期：2006/09/27

李偉強醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院復健部主任

莊小姐：

你好！因椎間盤突出(L2.L4)壓迫神經,經手術開刀後,醫生說最好不要懷孕,手術後已2年多了,又認真做復健,但身體還很虛弱,腳會酸痛,無力感.,腰椎L1.L3.L5再發生病變需開刀。

請問術後會有哪些後遺症?一般而言，後遺症包括腰椎關節活動度變差，背部肌力低下，酸痛…等。

第2次開刀風險高不高? 要看開得是什麼刀，開刀的醫師在手術前會與病患溝通手術的風險，不管怎樣，一定有風險的，只是在醫師的能力控制範圍內作出最佳的手術。第二次手術比第一次困難，因手術過的組織產生黏貼的反應，相對提高風險。

謝謝!你的來信。

桃園醫院復健科李偉強主任

回覆日期：2006/09/27
資料來源：台灣e院 - 因椎間盤突出(L2.L4)壓迫神經,經手術開刀,請問L1.L3.L5再發生病變需開刀,術後會再有哪些後遺症?第2次開刀風險高不高?

彙整補充說明

莊小姐，您好！針對您的問題，我會從椎間盤突出的手術後情況、再發病變的可能性、第二次手術的風險以及術後可能的後遺症等方面進行說明。

首先，椎間盤突出手術後，確實有可能在其他椎間盤（如L
1、L
3、L5）發生再發病變。
這是因為手術雖然可以緩解當前的症狀，但並不會改變整體脊椎的生物力學特性。
若您在術後的復健過程中未能有效增強核心肌群的力量，或是生活中有不當的姿勢與動作，則可能會導致其他椎間盤的負擔增加，進而出現再發病變的情況。

關於第二次手術的風險，通常來說，第二次手術的風險會比第一次高，這主要是因為手術後的組織會產生黏連，手術視野可能會受到影響，增加手術的難度。
此外，若再度手術，可能需要處理的組織會更為複雜，這也可能增加術後併發症的風險。
因此，建議在考慮手術前，與醫師詳細討論手術的必要性及風險，並考慮是否有其他保守治療的選擇。

術後的後遺症可能包括但不限於以下幾點：
1. 腰椎活動度減少：手術後，腰椎的活動範圍可能會受到影響，導致某些動作不如以前靈活。

2. 肌力下降：手術後的恢復過程中，若未能進行適當的復健，可能會導致背部及腹部肌肉的力量不足，進而影響日常生活。

3. 慢性疼痛：有些患者在手術後仍會經歷慢性疼痛，這可能與手術後的神經敏感性有關。

4. 神經功能障礙：在某些情況下，手術可能無法完全解除神經壓迫，導致持續的麻木或無力感。

在術後的復健過程中，您提到的腳酸痛和無力感，可能是因為肌肉力量不足或是神經恢復不完全所導致的。
建議您在專業復健師的指導下進行針對性的運動，以增強核心肌群的力量，改善整體的穩定性和功能。

最後，關於懷孕的問題，醫生建議您在術後最好不要懷孕，這是因為懷孕期間體重增加和荷爾蒙變化可能會對脊椎造成額外的壓力，增加再發病變的風險。
如果您有懷孕的計畫，建議與您的醫療團隊進行詳細的討論，以評估您的身體狀況是否適合懷孕。

希望以上的資訊能對您有所幫助，若有其他疑問，歡迎隨時詢問！祝您健康！