肝結節、肝硬化與肝纖維化:從超音波檢測談起-肝膽腸胃科

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肝硬化?


蔡副院長您好:本人有幾個問題想請教您,謝謝1:肝結節的成因為何?有肝結節是否就代表有肝硬化得現象呢?2:肝硬化可否由超音波看出?3:肝的表面由超音波看起來粗粗的,是否肝有纖維化的現象呢?



臥龍行,30~39歲男性,詢問日期:2006/12/26

蔡燿州 醫師回覆-肝膽腸胃科


肝硬化可由超音波看出超音波看起來粗粗的,肝不一定有纖維化的現象肝硬化定義肝細胞壞死,殘餘之肝細胞再生,形成球狀結節,被纖維化結締組織包圍,外觀像苦瓜,硬度增加,血管阻力增加,整體肝細胞減少,肝功能減少。
流行狀況B型肝炎帶原者約一成會變成肝硬化。
C型肝炎二成會變成肝硬化。
酗酒者約一半會變成肝硬化。
肝硬化之原因酒精、B型肝炎、C型肝炎、銅沉積、鐵沉積、自體免疫、藥物及慢性心衰竭等。
肝硬化之症狀肝硬化本身無症狀,但:1.肝血管阻力大 ( 門脈高血壓 ) ,造成食道或胃靜脈瘤出血,吐血或解黑便。
也會造成腹水。
2.白蛋白降低,造成腹水或水腫。
3.血液凝固差,易烏青,牙齦出血,流鼻血。
4.解毒能力差,會肝昏迷,神智不清。
5.抵抗力低,易感染。
6.會長肝癌。
肝硬化之死因1.消化道出血:吐血、解黑便、休克。
2.肝昏迷:致肺、尿路感染。
3.腎衰竭:少尿、尿毒增加。
4.腹膜炎、敗血症。
5.肝癌。
肝硬化之程度以腹水、 肝昏迷、血凝固、膽紅素、白蛋白來計算:Child-Pugh A級:預後與正常人相同。
Child-Pugh B級:依病情而不同。
Child-Pugh C級:預後差,平均活1-3年。
肝硬化之治療1.上消化道出血:胃鏡靜脈瘤結紮術、藥物、手術。
2.腹水:限鹽、利尿劑、手術、藥物。
3.肝昏迷:限蛋白質、灌腸、藥物。
4.換肝:肝移植是治療肝硬化之最終辦法,但技術上及肝來源較困難。
肝硬化之預防不喝酒,預防B肝、C肝。



回覆日期:2006/12/26

彙整補充說明


肝結節、肝硬化與肝纖維化是肝臟疾病中常見的三個概念,這些病變的檢測通常依賴於影像學檢查,尤其是超音波檢查。
以下針對您的問題進行詳細解答。

1. 肝結節的成因及其與肝硬化的關係:
肝結節的成因多樣,常見的包括肝臟的良性腫瘤(如肝血管瘤、肝腺瘤)、肝臟的炎症(如肝炎後的再生結節)以及肝硬化所引起的再生結節。
肝結節並不一定代表肝硬化的存在,雖然在肝硬化的患者中,因為肝細胞的壞死和再生,會形成許多結節,但並非所有的肝結節都與肝硬化有關。
因此,若發現肝結節,需進一步檢查以確定其性質,並排除惡性腫瘤的可能性。

2. 肝硬化的超音波檢測:
肝硬化的診斷可以透過超音波檢查來進行。
超音波可以顯示肝臟的形狀、大小及其表面特徵,肝硬化的肝臟通常會呈現表面粗糙、肝臟縮小或增大等特徵。
此外,超音波還可以檢測到肝臟內的血流變化,如門脈高壓的情況。
雖然超音波是一種非侵入性且相對便宜的檢查方式,但其對於早期肝硬化的診斷可能不夠敏感,因此在某些情況下,可能需要進一步的檢查,如CT或MRI等影像學檢查,甚至肝穿刺活檢來確認診斷。

3. 肝的表面粗糙與肝纖維化的關聯:
超音波檢查中,肝臟表面粗糙的情況可能與肝纖維化有關,但並不一定直接等同於肝纖維化。
肝纖維化是指肝臟內的纖維組織增生,通常是由於慢性肝病(如慢性肝炎、酒精性肝病等)引起的。
超音波所描述的“粗糙回聲模式”可能是肝纖維化的表現,但具體的診斷仍需結合其他檢查結果,如肝功能檢查、影像學檢查及必要時的肝活檢來進行確認。

總結來說,肝結節、肝硬化與肝纖維化之間的關係複雜,且各自的檢測方法也有所不同。
若您有肝臟健康的疑慮,建議定期進行肝功能檢查及影像學檢查,並與專業醫師討論檢查結果,以便獲得正確的診斷與治療建議。
保持健康的生活方式,避免酗酒及控制慢性肝病的進展,對於維護肝臟健康至關重要。

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