不明原因發燒兩月，如何處理？-內科

不明熱？

醫師您好:
我不明原因發燒兩個月,大概都三十七度多到三十八,曾經去掛感染科檢查過,可是查不出原因,白血球大概四千多,淋巴球8.8,檢查大部分都正常,可是不明原因發燒很久了,有醫師建議住院檢查,可是我不知道該怎麼辦才好?是否可請醫師提供意見呢?

擔心到不行，10~19歲女性，詢問日期：2007/03/10

林明鋒醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院感染科主治醫師

臨床上如果病人的體溫高過38.3℃持續三週，經過住院一週詳細檢查，仍未診斷出發燒的原因，即可稱為不明熱。不明熱的原因很多，超過一百種以上，所以病患必須提供詳細的病史給醫師。除發燒外，其他身體不適、過去病史、旅行史、是否飼養寵物、接觸史，職業史及性行為等，都是診斷疾病時重要的資料。醫師根據詳細的病史，安排適當的檢查，才容易查出發燒的原因。不明熱的原因可概分為五大類；約有34％是感染症所引起，20％是腫瘤造成的，13％發燒的原因是結締組織疾病，另外有13％為其他原因，但也有五分之一不能得到確定的診斷。不明熱盡量不要安排「散彈槍式」的檢查及治療，如此不見得可以得到正確的診斷。另外,對於不明熱持續的觀察追蹤和檢查是相當重要的。
就你所提,已在門診做過初步檢查, 可以再詢問第二位醫師的意見, 但最好將自己的體溫記錄與相關病史提供與醫師, 如須進一步檢查, 又非門診可以安排, 則須住院詳查.

回覆日期：2007/03/10
資料來源：台灣e院 - 不明熱

彙整補充說明

您好，針對您提到的持續兩個月的不明原因發燒，首先我想說明這種情況在臨床上是相對常見的，稱為「不明熱」。
根據醫學定義，如果病人持續發燒超過三週，且經過詳細檢查仍無法找出原因，就可以被稱為不明熱。
這種情況可能涉及多種潛在的病因，包括感染、腫瘤、結締組織疾病等。

首先，您提到的發燒範圍在37度多到38度，這雖然不算特別高，但持續的發燒仍然需要引起重視。
您已經進行過感染科的檢查，並且白血球和淋巴球的數值也在正常範圍內，這是好消息，因為這意味著目前沒有明顯的感染或血液系統的問題。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 詳細病史回顧：與醫師討論您的病史，包括近期的旅行史、接觸史（例如是否接觸過生病的人）、過去的健康狀況、是否有慢性疾病等。
這些信息對於診斷非常重要。

2. 進一步檢查：如果您在門診的檢查已經做過，但仍無法找出原因，住院進一步檢查是合理的選擇。
住院可以進行更全面的檢查，包括影像學檢查（如CT、MRI）、骨髓檢查等，這些檢查可能有助於找出潛在的病因。

3. 多科會診：不明熱的病因可能涉及多個系統，因此考慮多科會診（如風濕免疫科、內科等）也是一個選擇。
這樣可以從不同的角度來看待問題，增加診斷的可能性。

4. 持續觀察：有時候，某些病因可能需要時間才能顯現出來。
若您在住院期間能夠接受適當的觀察和治療，這對於最終診斷是有幫助的。
醫師會根據您的病情變化來調整檢查和治療方案。

5. 心理支持：長期的發燒和不明的病因會對心理造成壓力，建議您也可以尋求心理支持，與家人或朋友分享您的感受，這對於身心健康都是有益的。

總之，面對不明原因的發燒，最重要的是保持耐心，與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，恢復健康！