無法久睡的孩子？
王醫師，您好：小兒今剛滿七個月。
照理說嬰兒的睡眠時間應該非常長，但我的寶寶自出生至今，便總是無法久睡，白天經常是睡半個小時就哭醒，夜晚往往也是兩、三個小時就哭一次（哄過或餵過以後再繼續睡）。
為了讓他好睡，餵飽、溫度適中、環境安靜....我皆有注意，寶寶並無感冒，皮膚亦無狀況。
目前為止，寶寶在健康檢查時的生長發育都屬正常，食慾不錯，總喜歡讓人抱著走或陪著他玩，無法乖乖坐在大人的腿上。
我在職場上遇過一些屬於過動兒的孩子，總覺得他們精力充沛不需要很多睡眠，我知道現在評估寶寶是否有這方面的問題還太早，但每每看到寶寶如此不重眠的狀況，總是憂心，不知他會不會是因為這方面的問題才會如此？
不知醫師是否能為我解惑，謝謝您。
掛心的媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2007/07/15
王家義 醫師回覆-兒科
對不起因事假延誤回答您的問題，真是對不起！評估小孩子的身心的生長發育和健康，首先要看看他的身高、體重和頭圍是否正常；基本身體檢查〈例如：呼吸音、心跳音、肝脾大小、神經動作功能等〉是否都正常；在發育方面，粗動作、細動作、社會性和語言是否適齡發展；另外生活習慣、飲食及排便習慣等是否正常。
有一個名詞是“兒童氣質(Child Temperament)”它的理論和對策，幫助父母、心理學家和老師們，更了解每一個孩子的獨特性質，與兒童互動時還能選擇有效的行動策略，在孩子成長過程中更有彈性地處理各種問題。
氣質(Temperament)是考慮一些行為傾向，包括：活動程度、生理節奏的規律性(睡眠、飢餓與排泄的規律性和可預測性)、對新刺激的趨避、適應能力、反應敏感度、反應強度、情緒品質、專心程度，及注意力長短。
也有的理論強調：容易恐懼的情緒，包括兒童適應新環境所需的時間，易發怒的情緒，正向情感，活動程度，定向或顯示興趣的持續度，生理節奏的規律性等等。
「氣質是會發展的」。
在生命的最出幾個月之中，可以觀察到嬰兒在注意力定向與移轉、負向情緒傾向、正向情感趨近性，以及挫折等方面的個別差異。
到了六個月大的時候，在面對新事物時，有些嬰兒會很快趨近物體並伸手去抓取，有的嬰兒則比較遲疑。
在嬰兒九個月大時，可以觀察到：容易恐懼的情緒的個別差異。
這種：容易恐懼的情緒的行為抑制會與趨近傾向互相抵消，使的有些原本對新事物或人快速回應的嬰兒，現在卻顯的較為抑制或再也不具趨近傾向。
到了快滿一歲時，另一種氣質注意力系統開始發展，提供更多途徑來調節反應傾向。
與學齡前期或之後開始發展的主動控制能力─能夠抑制主導的反應以表現出主導性較低的反應─在社會化的過程中會扮演著關鍵性的角色。
坊間有些淺顯易懂有關兒童氣質(Child Temperament)的書，可以提供教師和父母具體實際的教學及輔導資訊，避免教師錯估孩子能力及行為，幫助父母察覺自己的教養方式，認清氣質的本質，正向地接受孩子的氣質特性。
幫助我們了解，氣質的特性與類型，兒童氣質的穩定性和變化，氣質在社會互動中呈現與構成，氣質在家庭互動中的呈現，兒童氣質與社會能力，兒童氣質與學業等等。
貴公子如果在值得信賴的小兒專科醫師評估身心健康都正常，建議您多去了解您公子的“氣質(Temperament)”進而“因材施教”，可使他在未來的人生有最佳的發展。
如果您是餵母乳，宜避免一切刺激性的食物和飲料。
當然小朋友的副食品中，也不可含具刺激興奮性的成分。
五歲以前不太容易預測小朋友是否會成為過動兒。
多了解並接納我們的心肝寶貝，應是對他的幫助中很重要的一環！花蓮醫院小兒科關心您!!
回覆日期：2007/07/15
彙整補充說明
您好！針對您提到的寶寶無法久睡的問題，首先要了解嬰兒的睡眠模式和發展階段。
一般來說，七個月大的嬰兒應該每天的總睡眠時間在14到15小時之間，包括白天和夜晚的睡眠。
若您的寶寶經常在白天睡半小時就醒，夜晚每兩到三小時就哭醒，這可能與多種因素有關。
首先，嬰兒的睡眠周期與成人不同，嬰兒的睡眠較淺，且容易受到環境因素的影響。
您提到的環境溫度、安靜程度等都已經注意到，這是非常重要的。
建議您可以進一步檢查以下幾個方面：
1. 生理需求：儘管您已經確保寶寶餵飽，但有時候寶寶在成長過程中會經歷生長痛或長牙，這些都可能影響他們的睡眠。
您可以觀察寶寶是否有其他不適的表現，如流口水、咬東西等。
2. 情緒安撫：寶寶在這個年齡段對於情緒的依賴性較強，若他習慣於被抱著或陪伴入睡，可能會在夜間醒來時尋求相同的安撫方式。
您可以嘗試讓寶寶在清醒時學會自我安撫，例如給他一些安全感的物品（如小毛毯或玩具），讓他在夜間醒來時能夠自己安靜下來。
3. 作息規律：建立固定的作息時間表對於寶寶的睡眠質量有很大的幫助。
您可以試著每天在相同的時間讓寶寶入睡，並在睡前進行一些安靜的活動，如輕柔的音樂或故事時間，幫助他放鬆。
4. 環境因素：確保寶寶的睡眠環境舒適，適當的光線和噪音控制也很重要。
晚上可以將房間燈光調暗，創造一個安靜、舒適的睡眠環境。
5. 氣質與個性：每個寶寶的氣質不同，有些寶寶天生就較為活躍，這可能是他們的個性使然。
這並不一定意味著他們有過動症，因為這種診斷通常在學齡前後才會進行評估。
您可以觀察寶寶的行為，並與專業醫生討論，了解他是否在其他方面的發展上也表現出過度活躍的情況。
6. 專業評估：如果以上方法都無法改善寶寶的睡眠問題，建議您尋求小兒科醫生的幫助，進行更深入的評估。
醫生可以檢查寶寶的生理狀況，並提供針對性的建議或治療方案。
最後，請記得每個寶寶的發展都是獨特的，您所面臨的挑戰並不罕見。
持續關注寶寶的需求，並耐心地調整作息，相信會有改善的機會。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的寶寶能夠早日擁有良好的睡眠！
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