B肝帶原病毒感染活躍，治療費用高昂？-肝膽腸胃科

B肝帶原目前病毒感染非常活耀？

先生31歲
原是B肝帶原
因健康檢查發現肝指數過高400近500
再大醫院又檢查病毒有被病毒感染非常活耀
據醫生說 640 百萬<==其實也不懂
但是現在醫生建議說要在三個月後
再做切片~~~再治療
本來和醫生訪談不覺嚴重
看完醫生給ㄉ一本手冊
才發現其實生病生的很嚴重
而且治療是自費
網路查一下半年居然要20萬
但是上網查有的醫院似乎是有健保給付?不知是否為真?
現在真不知該如何是好?

Jenny，30~39歲女性，詢問日期：2007/11/21

陳健弘醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：臺大醫院肝膽腸胃科主治醫師

Jenny你好！
1. 據醫生說 640 百萬→沒有附上檢驗單位，如果單位是copies/mL, 那麽病毒量是很高的。
2. 要做切片後再治療→是建議做干擾素治療嗎？若是，可能是你的醫師想替你申請健保給付，這是健保局的規定，若要由健保局給付費用，肝切片是必要的，若不想要接受肝切片，費用約要20萬，不過信上的資料很模糊，請問你的e抗原是陰性還是陽性？
3. 要請你再等三個月，是需要至少要有半年內的資料(健保規定)，此外也可以觀察後續的發展。
4. 有相關治療病毒感染的有名醫療機構ㄇ?→沒有，醫院的肝膽科就可以了。
5. 你提供的資料不足，可以的話還需要提供更多的資料。如
6. 你家人的帶原史有多久？他的e抗原是陰性還是陽性？有e抗體嗎？肝指數是多少（GPT）？之前又是多少？有超音波報告嗎？黃疸指數白蛋白指數及凝血時間的檢查報告？有合併感染c型肝炎嗎？年紀多大？

回覆日期：2007/11/21
資料來源：台灣e院 - B肝帶原目前病毒感染非常活耀

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我理解您目前面臨的情況相當複雜且令人困惑。
首先，您提到的B型肝炎（B肝）帶原者的狀況，尤其是當病毒量高達640百萬（如果是以copies/mL計算），這確實顯示出病毒活躍，且可能對肝臟造成損害。

B型肝炎的基本概念
B型肝炎是一種由B型肝炎病毒（HBV）引起的肝臟感染，可能導致急性或慢性肝炎。
對於帶原者來說，定期檢查肝功能指數（如GOT、GPT）及病毒量是非常重要的，因為這些指標能幫助醫生評估肝臟的健康狀況及是否需要進一步的治療。

治療選項
根據您的情況，醫生建議進行肝切片檢查，這是為了評估肝臟的纖維化程度，這對於決定是否需要治療及選擇何種治療方案非常關鍵。
若肝臟已經出現纖維化或肝炎活動性高，則可能需要考慮抗病毒治療。

目前常見的治療選項包括：
1. 口服抗病毒藥物：如恩替卡韋（Entecavir）或替諾福韋（Tenofovir），這些藥物能有效抑制病毒複製，並且相對安全。

2. 干擾素治療：這是一種免疫治療，能促進身體的免疫系統對抗病毒，但副作用相對較多，且治療時間較長。

治療費用
關於治療費用，您提到的20萬元的自費治療費用，通常是針對干擾素治療或長期口服抗病毒藥物的費用。
至於健保給付的部分，根據台灣健保的規定，若符合特定條件（如肝功能異常、病毒量高等），則可能會有健保給付的機會。
這通常需要醫生的評估及申請。

定期檢查的重要性
即使目前的肝功能指數正常，B肝帶原者仍需定期追蹤檢查，因為肝臟的狀況可能隨時間變化。
建議每六個月至一年進行一次肝功能檢查及腹部超音波，以便及早發現任何潛在的問題。

建議
1. 與醫生深入溝通：建議您再次與主治醫生詳細討論您的檢查結果及治療選項，了解健保給付的具體條件。

2. 考慮第二意見：如果有疑慮，您也可以考慮尋求其他醫療機構的意見，特別是專門治療肝病的醫院。

3. 保持健康生活方式：在治療期間，保持健康的飲食、適度運動及避免酗酒，這些都有助於保護肝臟。

希望這些資訊能幫助您更了解自己的狀況，並做出明智的決策。
若有其他問題，隨時歡迎詢問！