B肝帶原病毒感染活躍，治療費用高昂？-肝膽腸胃科

彙整補充說明

根據您提供的情況，您是一位31歲的B型肝炎帶原者，最近的健康檢查顯示肝指數異常高，並且病毒量非常活躍。
這樣的情況確實需要引起重視，因為B型肝炎的持續活動可能會導致肝臟的進一步損害，甚至引發肝硬化或肝癌。

首先，您提到的病毒量640百萬（如果單位是copies/mL），這是一個相當高的數值，顯示出病毒在體內的活躍程度。
肝指數過高（如ALT接近500）也表明肝臟可能正在遭受損害。
醫生建議您在三個月後進行肝切片檢查，這是因為肝切片可以幫助評估肝臟的纖維化程度，進而決定是否需要開始抗病毒治療。

關於治療費用的問題，B型肝炎的治療確實可能需要相當高的費用，尤其是自費的情況下。
根據目前的醫療政策，某些情況下的B型肝炎治療可以申請健保給付，但這通常需要符合特定的條件，例如肝功能異常、病毒量高、或是肝臟有明顯的纖維化等。
您提到的20萬的治療費用，可能是針對自費治療的估算，這包括了藥物費用、檢查費用等。

在台灣，B型肝炎的治療主要有兩種方式：一是口服抗病毒藥物（如恩替卡韋、替諾福韋等），二是干擾素治療。
口服藥物通常是長期使用，並且能有效地抑制病毒的複製，降低肝臟損害的風險。
干擾素則是針對某些特定病人的選擇，通常適用於病毒量較高且有活動性肝炎的患者。

如果您對目前的治療方案感到困惑，建議您尋求專業的肝病醫師進行深入的諮詢，了解您的具體情況和可行的治療選擇。
醫師會根據您的檢查結果、病史及家族史，給予最適合的建議。

最後，面對這樣的情況，保持良好的心態和定期的醫療追蹤是非常重要的。
定期檢查可以幫助及早發現問題，並及時調整治療方案。
希望您能夠早日獲得適合的治療，並保持健康。