糖尿病患者為何出現食慾不振及嘔吐症狀？如何進行有效醫療管理？-內科

糖連病如何醫護？？

石醫師您好:
本人的哥哥約165公分，得了糖尿病有十多年了，目前並有肺結核病，目前在嘉義基督教醫院家醫科看病，本來是稍胖的身材65公斤左右，但目前一直「吃不下去」，吃了就吐出來，已消瘦成48公斤左右，請惠予解答以下的疑問，謝謝！
1.患糖尿病的人不是會「多吃」嗎？為何反而「吃不下去」？為何吃了就想吐出來？2.嘉義基督教醫院家醫科看病似乎無效，改變之後，應該如何有效醫護？
3.應注意事項如何？
預謝石醫師的答復。
祝
安祺！

fangsun敬上　９７年４月３日

fangsun，50~59歲男性，詢問日期：2008/04/02

石光中醫師回覆-內科

醫事人員經歷：三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師

您哥哥目前體重48公斤，的確是體重過輕，但是為什麼「吃不下」，吃就吐出來，從您的信中很難了解真正原因，也有可能是糖尿病合併神經病變所致。您哥哥糖尿病十多年，不知您哥哥血糖控制情形如何？如果長期一直高血糖，所吃進的食物轉換成葡萄糖，是不會被吸收，相對的會日漸消瘦，嚴重高血糖也會引起腸胃症狀，包括噁心、嘔吐、腹痛，相形之下，就會吃不下，一吃就會吐，如果您哥哥長期高血糖，也可能會有這樣的情形發生。當然肺結核的症狀也會有疲倦、胃口不佳、不思飲食、體重減輕等現象，這也許也是你哥哥體重減輕的原因之ㄧ。血糖控制不佳，結核病就不易控制，結核病不易控制，血糖就更控制不佳，境入所謂的惡性循環，此時建議您的哥哥應該可以找專科醫師追蹤，糖尿病看新陳代謝科，定期追蹤，控制血糖，肺結核看胸腔科醫師，定時服藥，這對您哥哥應該有一些幫助。

回覆日期：2008/04/02
資料來源：台灣e院 - 糖連病如何醫護？

彙整補充說明

糖尿病患者出現食慾不振及嘔吐的症狀，可能與多種因素有關，尤其是長期高血糖、合併其他疾病（如肺結核）及糖尿病的併發症等。
以下將針對您的問題進行詳細說明。

1. 為何糖尿病患者會出現食慾不振及嘔吐？

糖尿病患者的食慾不振和嘔吐可能源於以下幾個原因：
- 高血糖的影響：長期的高血糖會影響腸胃道的功能，導致胃排空延遲（胃輕癱），使得患者在進食後感到脹氣、噁心，甚至嘔吐。
這是因為高血糖會影響自主神經系統，進而影響腸胃的正常運作。

- 合併症的影響：您的哥哥同時患有肺結核，這可能導致全身性的不適感，包括疲倦、食慾不振等。
肺結核本身就會引起食慾下降和體重減輕，這可能與身體的免疫反應及代謝變化有關。

- 心理因素：長期面對慢性疾病的患者，可能會出現焦慮或抑鬱的情緒，這也會影響食慾。

- 藥物副作用：如果患者正在服用某些藥物，這些藥物可能會引起噁心或食慾不振的副作用。

2. 如何進行有效的醫療管理？

針對您的哥哥的情況，建議採取以下措施：
- 專科醫師的轉診：由於糖尿病和肺結核的複雜性，建議尋求內分泌科（糖尿病專科）和胸腔科（肺結核專科）的專業意見。
這樣可以針對糖尿病的控制和肺結核的治療進行綜合管理。

- 定期監測血糖：定期檢查血糖水平，並根據血糖變化調整胰島素劑量。
若血糖控制不佳，應考慮調整治療方案。

- 營養諮詢：尋求營養師的幫助，制定適合的飲食計劃。
即使食慾不振，也應該嘗試少量多餐，選擇易消化且高熱量的食物，如奶粉、蛋白質飲品等。

- 心理支持：如果有焦慮或抑鬱的情緒，建議尋求心理諮詢或支持，這對於改善食慾和整體健康狀況是有幫助的。

3. 應注意的事項
- 監測體重：持續監測體重變化，若體重持續下降，應立即就醫。

- 注意症狀變化：若出現持續的噁心、嘔吐或其他不適症狀，應及時就醫，避免脫水或電解質失衡。

- 遵循醫囑：遵循醫師的指示，定期服藥和檢查，並注意任何可能的副作用。

- 保持良好的生活習慣：適當的運動和充足的休息對於糖尿病患者的健康管理也非常重要。

總之，糖尿病患者出現食慾不振及嘔吐的情況需要綜合考量多方面的因素，及時尋求專業醫療幫助，並進行有效的管理和調整，才能改善健康狀況。
希望您的哥哥能夠早日康復！