食道？
Dr.張您好 敝人155cm 電腦上班族 因嚴重背痛就醫3年 均無所解,現服 ultracet tab (tramado),"tonec" aceclofenac,amitriptylinc hcl (約4個月)3月起有感冒症狀 就醫 略好 4月起夜咳 5月初感吞嚥痛尤以熱食或飲酒為甚 3年前約47kg 現41kg昨晚喝了幾口烈酒後 吐痰有血絲 (鮮紅)菸齡25年 酒齡15年 不敢請教您的看法thanks your read
May，40~49歲女性，詢問日期：2008/05/08
張思源 醫師回覆-肝膽腸胃科
To May:依您的症狀歷來看, 呼吸道感染問題並未完全解決, 又合併體重減輕及咳血, 接下來首要之務為胸部X光檢查並且詳細判讀, 排除是否有氣喘, 慢性氣道阻塞或結核病等似乎食道問題要在上述問題得不到結果時, 才考慮進一步鏡檢樂生療養院 胃腸肝膽科 張醫師
回覆日期：2008/05/08
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，包括背痛、咳嗽、吞嚥痛及吐血，這些都可能與食道及周邊結構的問題有關。
首先，背痛可能與食道的病變有關，因為食道的神經分布與胸部及背部的神經相連，當食道出現問題時，可能會引發背部的不適感。
您提到的吞嚥痛，尤其是熱食或飲酒後加劇，可能是由於食道黏膜的炎症或損傷所引起的。
這種情況在胃食道逆流病（GERD）中常見，胃酸逆流可能刺激食道，導致疼痛和不適。
再者，長期的吸菸和飲酒習慣也可能對食道造成損害，增加食道炎或其他病變的風險。
吐血的情況則需要特別注意。
鮮紅色的血絲通常表示出血源於較近的部位，例如喉嚨或食道，而不是肺部。
這可能是由於食道黏膜的損傷、潰瘍或其他病變所致。
您提到的體重減輕（從47kg降至41kg）也可能是因為吞嚥困難導致的進食減少，這需要引起重視。
考慮到您的病史及症狀，建議您儘快進行以下檢查：
1. 胸部X光檢查：這可以幫助排除肺部的問題，例如感染或腫瘤。
2. 上消化道內視鏡檢查（胃鏡）：這是檢查食道及胃的最佳方法，可以直接觀察食道的狀況，並檢查是否有潰瘍、腫瘤或其他病變。
3. 支氣管內視鏡檢查：如果有持續的咳嗽及咳血，這可以幫助排除肺部的問題。
此外，您目前服用的藥物（如ultracet、tonec及amitriptyline）可能會對消化系統產生影響，特別是amitriptyline，這是一種抗憂鬱劑，可能會影響腸胃道的運作，導致便秘或其他消化不良的症狀。
在此情況下，建議您：
- 停止飲酒：酒精可能會加重食道的刺激，並影響癒合。
- 戒菸：吸菸會影響食道及肺部的健康，增加多種疾病的風險。
- 定期回診：持續追蹤您的症狀變化，並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。
最後，心理上的焦慮和擔憂是可以理解的，尤其是家族中有癌症病史的情況下。
建議您與醫生充分溝通，了解自己的病情，並在必要時尋求心理支持。
希望您能早日康復，並找到適合的治療方案。
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