弟弟的怪異行為：是否需要精神科診治？-精神科

我弟弟？

陳醫師您好，我弟弟從數個月前就開始變得怪怪的，總會搞得全家人氣氛低沉，所以想詢問一下這樣是否需要就醫？

他25歲，平常是個脾氣很好的人，十分沉迷線上遊戲，這項興趣是他從小就有的。

近幾個月他總是會突然發飆，每次時間都是在晚上，我家也通常在晚上才會全部在家，然後發飆的內容，多是從小到大的事情，但多次觀察下來，發現他陳述的時空非常混亂。

他發飆內容則是備受我全家人欺凌，連實際上十分疼愛他的外公、阿姨，都被說成在他小時候都以十分不堪的字眼辱罵他，以及朋友，他總是憤怒的，而且像個孩子般哇哇大哭著說著，其實他每次發作的時候，咬字並不清楚，我們只能斷斷續續了解他再說些什麼。

有一次甚至說完以大門鑰匙用力朝我們丟來，半夜離家數小時候又疲憊負傷回家。

每次發完飆的隔天，他又會恢復正常，就好像從來發生過任何事情一樣，總讓人二丈金剛摸不𤥢腦袋，但這樣的行為已經造成家裡長輩以及我極大的壓力了，請問這樣的情況是否有精神上的情況呢？

小靜，20~29歲女性，詢問日期：2008/06/02

陳文郁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：晴光身心診所精神科主治醫師

小靜，你好：
精神科的診斷，不外乎「人際」「職業」「社會」三大方向。而這三大方向，則又是相互牽引，也就是說，影響了其中之一，一段時間下來，三個主軸方向，一定都會受到損害。也就是說，當一個人，他的精神狀況脫離常軌，而且影響到了人際、職業、社會功能，則可以斷定一定有「精神疾患」。精神疾患的大致分類又可分成「人格」「精神官能症」以及脫離現實的「精神病」....等。你弟弟的情況，照你描述，只能說....「有問題」，至於什麼問題，則必須請醫師評估。

若是人格問題：也就是所謂的「個性」，應該早就有跡可尋，不應該是「這幾個月」，畢竟個性的養成是從小就開始的，而且是逐漸的，不是突發的。
若是精神官能症：則可以先探討是否最近有什麼壓力源，或許在他另一個世界（虛擬網路）中，他正遭受著極大的困擾，雖然關機了，但是他的心並還沒關，帶到了現實社會來了，這種情況，是需要花時間去瞭解、評估、協助的。
若是精神病：一般大多會有幻聽（表現出來就是自言自語，好像跟某人對話）、妄想（根深蒂固認為被跟蹤、被陷害、被監聽....等等）這種情況，則必須要靠藥物治療，而且要儘早治療。

然而，醫師不可能到家裡評估，更不可能憑著家人描述而給藥，一定得帶著你弟弟到醫院讓醫師診斷才可。可以好好跟弟弟討論，加強他受困擾之處，例如：藉由觀察到的晚上睡不好，表達關心，帶他來看醫師。藉由親情，和緩表達你們感受和關心，讓他瞭解到其實他心情不好，全家也都會跟著心情不好...等等。

還有一種就醫方式就是「強制就醫」，當高度懷疑為精神病患，而且出現「自傷、傷人行為」或「自傷、傷人之虞」且「拒絕就醫」時，就可以請衛生所精神公衛護士協同消防隊協助，強制送到精神科醫院就診。
謝謝來信！

回覆日期：2008/06/02
資料來源：台灣e院 - 我弟弟

彙整補充說明

根據您所描述的情況，弟弟的行為確實顯示出了一些可能需要專業評估的精神健康問題。
首先，他的情緒波動和突發的憤怒行為，尤其是在晚上，可能與心理壓力或情緒管理的困難有關。
這些行為不僅影響到他自己，也對家庭成員造成了困擾，這是需要重視的。

弟弟的情況中，您提到他在發飆時會表達出對家庭成員的誤解，並且陳述的內容似乎與實際情況不符，這可能是情緒失調或認知扭曲的表現。
這種情況可能與焦慮、抑鬱或其他精神健康問題有關，特別是如果他在過去幾個月內經歷了重大壓力或變化。

此外，您提到他會在情緒激動時出現不理性的行為，例如丟擲物品和離家出走，這些行為可能表明他在情緒調節方面存在困難。
這樣的行為不僅對他自己有潛在的危險，也可能對周圍的人造成威脅，因此非常需要引起重視。

從醫學的角度來看，這些行為可能與以下幾種情況有關：
1. 情緒障礙：如重度抑鬱症或焦慮症，這些情況會影響一個人的情緒穩定性和行為反應。

2. 精神病：如思覺失調症，這可能導致個體出現幻覺或妄想，影響他們對現實的理解。

3. 壓力反應：如果他近期經歷了重大生活變化或壓力，這可能導致情緒不穩定和行為改變。

因此，建議您和家人考慮帶弟弟去看精神科醫師進行專業評估。
醫師會根據他的具體情況進行診斷，並提供適當的治療建議。
這可能包括心理治療、藥物治療或其他支持性措施。

在此過程中，您可以試著與弟弟進行開放的對話，表達您對他的關心，並鼓勵他尋求幫助。
重要的是要讓他知道，尋求專業幫助並不是一種弱點，而是一種勇氣和對自己健康的負責任態度。

最後，請記得，家人的支持對於弟弟的康復過程至關重要。
您和家人可以一起參與治療過程，這樣不僅能幫助弟弟，也能增進家庭成員之間的理解和支持。
希望弟弟能夠早日獲得幫助，恢復健康的生活。