我弟弟?
陳醫師您好,我弟弟從數個月前就開始變得怪怪的,總會搞得全家人氣氛低沉,所以想詢問一下這樣是否需要就醫?
他25歲,平常是個脾氣很好的人,十分沉迷線上遊戲,這項興趣是他從小就有的。
近幾個月他總是會突然發飆,每次時間都是在晚上,我家也通常在晚上才會全部在家,然後發飆的內容,多是從小到大的事情,但多次觀察下來,發現他陳述的時空非常混亂。
他發飆內容則是備受我全家人欺凌,連實際上十分疼愛他的外公、阿姨,都被說成在他小時候都以十分不堪的字眼辱罵他,以及朋友,他總是憤怒的,而且像個孩子般哇哇大哭著說著,其實他每次發作的時候,咬字並不清楚,我們只能斷斷續續了解他再說些什麼。
有一次甚至說完以大門鑰匙用力朝我們丟來,半夜離家數小時候又疲憊負傷回家。
每次發完飆的隔天,他又會恢復正常,就好像從來發生過任何事情一樣,總讓人二丈金剛摸不𤥢腦袋,但這樣的行為已經造成家裡長輩以及我極大的壓力了,請問這樣的情況是否有精神上的情況呢?
小靜,20~29歲女性,詢問日期:2008/06/02
陳文郁 醫師回覆-精神科
小靜,你好:精神科的診斷,不外乎「人際」「職業」「社會」三大方向。
而這三大方向,則又是相互牽引,也就是說,影響了其中之一,一段時間下來,三個主軸方向,一定都會受到損害。
也就是說,當一個人,他的精神狀況脫離常軌,而且影響到了人際、職業、社會功能,則可以斷定一定有「精神疾患」。
精神疾患的大致分類又可分成「人格」「精神官能症」以及脫離現實的「精神病」....等。
你弟弟的情況,照你描述,只能說....「有問題」,至於什麼問題,則必須請醫師評估。
若是人格問題:也就是所謂的「個性」,應該早就有跡可尋,不應該是「這幾個月」,畢竟個性的養成是從小就開始的,而且是逐漸的,不是突發的。
若是精神官能症:則可以先探討是否最近有什麼壓力源,或許在他另一個世界(虛擬網路)中,他正遭受著極大的困擾,雖然關機了,但是他的心並還沒關,帶到了現實社會來了,這種情況,是需要花時間去瞭解、評估、協助的。
若是精神病:一般大多會有幻聽(表現出來就是自言自語,好像跟某人對話)、妄想(根深蒂固認為被跟蹤、被陷害、被監聽....等等)這種情況,則必須要靠藥物治療,而且要儘早治療。
然而,醫師不可能到家裡評估,更不可能憑著家人描述而給藥,一定得帶著你弟弟到醫院讓醫師診斷才可。
可以好好跟弟弟討論,加強他受困擾之處,例如:藉由觀察到的晚上睡不好,表達關心,帶他來看醫師。
藉由親情,和緩表達你們感受和關心,讓他瞭解到其實他心情不好,全家也都會跟著心情不好...等等。
還有一種就醫方式就是「強制就醫」,當高度懷疑為精神病患,而且出現「自傷、傷人行為」或「自傷、傷人之虞」且「拒絕就醫」時,就可以請衛生所精神公衛護士協同消防隊協助,強制送到精神科醫院就診。
謝謝來信!
回覆日期:2008/06/02
彙整補充說明
根據您所描述的情況,弟弟的行為確實顯示出一些可能需要精神科評估的跡象。
從他突然的情緒爆發、混亂的陳述內容、以及對過去事件的扭曲記憶來看,這些都可能是心理健康問題的表現。
以下是一些可能的分析與建議:
1. 情緒波動與行為改變:弟弟的情緒波動和行為改變,特別是他在晚上發飆的情況,可能與壓力、焦慮或其他心理健康問題有關。
這種情況可能是由於他在日常生活中面對的壓力(例如工作、社交或家庭問題)所引起的。
情緒的極端波動,尤其是伴隨著不理性的指控和混亂的思維,可能是情緒障礙的表現。
2. 記憶與認知的扭曲:弟弟對於過去事件的回憶似乎存在扭曲,這可能是由於焦慮、抑鬱或其他心理健康問題所導致的。
這種情況下,患者可能會將自己的情感經歷投射到他人身上,導致對他人的誤解和不必要的指責。
3. 自我傷害與他人傷害的風險:弟弟曾經用鑰匙朝家人丟去,這顯示出他在情緒失控時可能會對自己或他人造成傷害。
這種行為是非常危險的,尤其是在他表現出強烈的憤怒和無法控制的情緒時。
4. 尋求專業幫助的必要性:基於以上的觀察,建議您儘快帶弟弟去看精神科醫師。
專業的評估可以幫助確定他是否有精神疾病,如焦慮症、抑鬱症或其他情緒障礙。
醫師可能會根據他的症狀進行詳細的診斷,並提供適當的治療方案,包括藥物治療和心理治療。
5. 家庭的支持與理解:在這個過程中,家庭的支持是非常重要的。
您可以試著與弟弟進行開放的對話,表達您對他的關心和支持,讓他知道他並不孤單。
這樣的支持可能會幫助他更願意接受治療。
6. 注意生活方式的調整:除了專業的醫療介入,您也可以鼓勵弟弟進行一些健康的生活方式改變,例如規律的作息、適度的運動和健康的飲食,這些都有助於改善心理健康。
總之,弟弟的行為顯示出他可能正在經歷一些心理健康問題,及早的專業評估和治療是非常重要的。
希望您能夠儘快帶他去看醫生,並在這個過程中給予他最大的支持與理解。
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