陳醫師您好內人今年64歲, 於今年初診斷有C型肝炎及輕微肝硬化, 已用干擾素等治療中(3個月多). 由於我有一位重度智障兒(自閉症), 故可雇用一位外勞. 於是便在去年十月初雇用印尼看護工一位. 在前三個月內人對她很好, 但後來有&<a href="https：//adoctor.tw/article/38563">#38563</a>;居對內人說了一些外勞的負面不實的閒話, 讓內人心生

如何處理妄想症：一個家庭的故事-精神科

如何辨別有無妄想症及如何處理？

陳醫師您好
內人今年64歲, 於今年初診斷有C型肝炎及輕微肝硬化, 已用干擾素等治療中(3個月多). 由於我有一位重度智障兒(自閉症), 故可雇用一位外勞. 於是便在去年十月初雇用印尼看護工一位. 在前三個月內人對她很好, 但後來有隣居對內人說了一些外勞的負面不實的閒話, 讓內人心生恐懼及猜疑. 於是吵着要辭退外勞, 終於在二月前(四月初)把外勞辭退. 但日後至今, 卻不時指控我及外勞聯合起來欺負她等等. 抓狂起來變成另外一個人, 有點像中邪. 實際外勞已不存在, 所指控的事也均非事實, 但她還是幻想為事實, 還把她妖魔化. 雖然用干擾素治療肝炎對情緒有副作用, 但我有請教過有關人員, 還是很難確定是不是副作用. 叫她去精神料看診, 她一口回絶. 請問我該怎麼辦? 以後要如何跟她相處? 謝謝

Mike，60~69歲男性，詢問日期：2008/06/10

陳文郁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：晴光身心診所精神科主治醫師

mike,你好：
中老年人，確實比較容易出現「妄想病」，照你所描述，你太太應該有「妄想」症狀沒問題，但是原因呢？一般而言，妄想病的病程是緩慢出現的，可能先前就是多疑逐漸變成妄想，但是你老婆的情況，或許你描述的病程也不是很清楚，感覺起來，很像「急性」發作，倘若是急性發作，則必須考慮「器質性」因素，例如：電解值不平衡、嚴重內臟疾病，藥物（西藥、尤其長期服用中藥），腦部損傷（如中風），腦瘤...等等會影響腦部功能的問題。無論急慢性，都還是得帶來看醫師，除了必要的身體檢查外，有需要的話，可以安排腦波、甚至電腦斷層檢查。
與妄想症的病人相處，有一點要注意，不要直接去對抗他的妄想內容，若直接對抗，他會把你也融入妄想中，變得不信任你。傾聽、瞭解、不需要表達太多意見，但這僅止於相處方式，藥物治療才是最重要的，有精神科藥物治療的話，妄想症狀自然改善，相處起來也會變得容易。
謝謝來信！

回覆日期：2008/06/10
資料來源：台灣e院 - 如何辨別有無妄想症及如何處理

彙整補充說明

處理妄想症的情況，尤其是在家庭中，確實是一個複雜且挑戰性的任務。
根據您所描述的情況，您的內人出現了妄想的症狀，這可能與她的健康狀況、情緒壓力以及所服用的藥物有關。
以下是一些建議，幫助您更好地應對這一情況。

首先，妄想症通常是由多種因素引起的，包括生理、心理和環境因素。
在您的內人情況中，C型肝炎及肝硬化的診斷可能導致身體和心理的壓力，進而影響她的情緒和思維。
干擾素的治療雖然對肝炎有幫助，但也可能有副作用，包括情緒波動和焦慮。
因此，建議您與她的主治醫生進行深入的溝通，了解她目前的健康狀況，並討論是否需要調整治療方案。

其次，對於妄想症患者，與其直接對抗她的妄想內容，您可以選擇更為柔和的方式來應對。
例如，當她表達對外勞的懷疑時，您可以試著傾聽她的感受，並表達理解，而不是直接否定她的想法。
這樣可以減少她的防衛心理，讓她感受到支持和關心。
您可以說一些如「我理解你為什麼會有這樣的感受，但我們可以一起想想其他的可能性」的話，這樣可以引導她思考，而不是讓她感到被攻擊。

再者，妄想症患者通常對於就醫持有抵觸情緒，這是很常見的情況。
您可以考慮尋求專業的心理諮詢，讓專業人士幫助您制定一個合適的溝通策略，並可能協助您安排就醫。
若她仍然拒絕就醫，您可以考慮尋求社會服務機構的協助，這些機構通常能提供資源和支持，幫助您和您的家庭成員。

此外，您提到的情況中，您的內人似乎對周圍的人產生了不信任，這可能會導致家庭關係的緊張。
您可以考慮在家庭中建立一個支持系統，讓其他家庭成員了解她的情況，並共同努力創造一個安全和諧的環境。
這樣不僅能減少她的焦慮，也能讓您在面對挑戰時不至於感到孤單。

最後，請記得照顧好自己。
在面對這樣的情況時，照顧者的心理健康同樣重要。
您可以考慮參加支持小組，與其他面臨類似情況的人分享經驗和感受，這樣可以減輕您的壓力，並獲得更多的支持和建議。

總之，面對妄想症的挑戰，耐心和理解是關鍵。
透過專業的醫療支持、良好的溝通策略以及家庭的共同努力，您可以幫助您的內人逐步改善她的情況，並重建家庭的和諧。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家庭早日走出困境。