如何辨別有無妄想症及如何處理?
陳醫師 您好內人今年64歲, 於今年初診斷有C型肝炎及輕微肝硬化, 已用干擾素等治療中(3個月多). 由於我有一位重度智障兒(自閉症), 故可雇用一位外勞. 於是便在去年十月初雇用印尼看護工一位. 在前三個月內人對她很好, 但後來有隣居對內人說了一些外勞的負面不實的閒話, 讓內人心生恐懼及猜疑. 於是吵着要辭退外勞, 終於在二月前(四月初)把外勞辭退. 但日後至今, 卻不時指控我及外勞聯合起來欺負她等等. 抓狂起來變成另外一個人, 有點像中邪. 實際外勞已不存在, 所指控的事也均非事實, 但她還是幻想為事實, 還把她妖魔化. 雖然用干擾素治療肝炎對情緒有副作用, 但我有請教過有關人員, 還是很難確定是不是副作用. 叫她去精神料看診, 她一口回絶. 請問我該怎麼辦? 以後要如何跟她相處? 謝謝
Mike,60~69歲男性,詢問日期:2008/06/10
陳文郁 醫師回覆-精神科
mike,你好:中老年人,確實比較容易出現「妄想病」,照你所描述,你太太應該有「妄想」症狀沒問題,但是原因呢?
一般而言,妄想病的病程是緩慢出現的,可能先前就是多疑逐漸變成妄想,但是你老婆的情況,或許你描述的病程也不是很清楚,感覺起來,很像「急性」發作,倘若是急性發作,則必須考慮「器質性」因素,例如:電解值不平衡、嚴重內臟疾病,藥物(西藥、尤其長期服用中藥),腦部損傷(如中風),腦瘤...等等會影響腦部功能的問題。
無論急慢性,都還是得帶來看醫師,除了必要的身體檢查外,有需要的話,可以安排腦波、甚至電腦斷層檢查。
與妄想症的病人相處,有一點要注意,不要直接去對抗他的妄想內容,若直接對抗,他會把你也融入妄想中,變得不信任你。
傾聽、瞭解、不需要表達太多意見,但這僅止於相處方式,藥物治療才是最重要的,有精神科藥物治療的話,妄想症狀自然改善,相處起來也會變得容易。
謝謝來信!
回覆日期:2008/06/10
彙整補充說明
處理妄想症的情況,尤其是在家庭中,確實是一個複雜且困難的挑戰。
根據您所描述的情況,您的妻子在經歷了C型肝炎及輕微肝硬化的治療後,出現了妄想的症狀,這可能與她的身體狀況、情緒壓力以及所服用的藥物有關。
首先,妄想症的出現可能與多種因素有關,包括生理因素(如腦部疾病、內分泌失調等)、心理因素(如壓力、情緒困擾)以及環境因素(如家庭氛圍、社交支持等)。
在您的妻子情況中,長期的健康問題和隨之而來的情緒壓力,可能是導致她出現妄想的主要原因之一。
在這種情況下,首先要做的是尋求專業的醫療幫助。
儘管您的妻子對於就醫持有抗拒的態度,但這是非常重要的。
您可以考慮以下幾種方式來促使她就醫:
1. 溝通與理解:與她進行開放的對話,表達您對她健康的關心,而不是直接指責她的行為。
可以告訴她,您希望她能夠感受到更好的情緒,並且希望她能夠得到專業的幫助。
2. 尋求支持:如果她對您不願意聽取建議,可以考慮尋求其他家人的支持,或是朋友的幫助,讓她感受到周圍人的關心和支持。
3. 醫療介入:如果她的情況持續惡化,您可以考慮尋求社會服務機構的協助,或是透過醫療機構進行評估。
某些情況下,可能需要進行強制就醫,但這需要謹慎處理,以免造成家庭關係的進一步緊張。
在與她相處的過程中,您需要保持冷靜,避免與她的妄想內容直接對抗。
這樣的對抗可能會使她更加堅持自己的想法,甚至將您納入她的妄想中。
相反,您可以選擇傾聽她的感受,並試著理解她的恐懼和不安,這樣能夠減少她的防備心理。
此外,您也可以考慮尋求心理諮詢,這不僅能幫助您更好地理解和應對妻子的情況,也能讓您在這個過程中獲得情感上的支持和指導。
照顧一位有妄想症的家人,對於照顧者來說也是一種心理負擔,因此,尋求專業的幫助是非常必要的。
最後,請記得,妄想症是一種可以透過適當的醫療和心理支持來改善的狀況。
及早介入,能夠幫助您的妻子更快地恢復正常的生活狀態,也能減輕家庭成員的壓力。
希望您能夠找到合適的方式,幫助您的妻子走出這個困境。
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