家醫科問答：深海魚油每日攝取量應如何控制？-家醫科

深海魚油？

王醫師您好:最近新聞有報導深海魚不要常吃,有汞的問題,那我有吃深海魚油的習慣,是不是也不能每天吃囉?

Fred，30~39歲男性，詢問日期：2008/07/01

王正忠醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

您好:
您看最近新聞有報導深海魚不要常吃,有汞的問題,我整理出吃魚而引起中毒的相關問題如下,但是非深海魚油. 不過只要是適量且要注意您要食用是否有衛生署核准字號,公司行號及製造與有效日期標示清楚.
汞中毒可分為無機與有機汞中毒性---無機汞食入中毒，經常引起腸胃道黏膜傷害大量出血。病人常因此而休克，傷害腎臟及發生急性腎衰竭，少數會發生死亡。長期食入低劑量無機汞會有發生慢性問質性腎炎，導致尿毒症的發生。少數特殊體質者，也可能產生膜狀腎絲球腎炎的腎病症候群。食用含汞中毒魚-海洋中大型魚類如鯊魚、鮪魚等汞含量有的偏高，因此魚翅、魚肉中就可能含有相當量的汞。經由食物鏈而進入魚體的無機汞離子，在維生素B12存在時，由於微生物的作用，可轉化為有機汞（甲基汞），並經過水生生物食物鏈的累積作用而濃縮。甲基汞能與魚體蛋白結合，長期生活在含極微量甲基汞水域中的魚，能使甲基汞在其體內累積到很高的濃度，甚至可以高達水體濃度的幾千至幾萬倍。經食物進入動物體內的汞，90%為甲基汞。
另有機汞中毒最有名的是甲基汞中毒，而從病理上分析--金屬汞先在紅血球和肝細胞內氧化成二價汞離子。汞離子在低濃度時先與體內脢的(-SH)結合，高濃度時才與脢的氨基、羧基、磷醯基結合，有機水銀中毒症的病理變化主要在腦部-特點是中樞神經系統受損害，其症狀有進行性肌肉無力、視覺喪失、大腦功能損害，最後癱瘓，部分病例造成昏迷和死亡。從實驗顯示：動物攝入後，發現蓄積在腎近曲小管的汞，70%以上存在於金屬硫蛋白內。汞與體內蛋白結合後具有抗原性，引起變態反應，引起腎病綜合症。金屬汞能迅速通過血腦屏障。人腦中以小腦儲存汞最多，白質中含汞量最低。但無機汞以損害肝、腎為主，而甲基汞則主要損害神經系統，造成不可逆的損傷。
疾病之症狀：
1.急性汞蒸氣中毒：在數小時內發生虛弱無力、噁心、嘔吐、發冷、流口水、腹瀉、胸悶、咳嗽等症狀。如果暴露時間延長，則會發生間質性肺炎，使肺功能產生傷害。
2.慢性長期汞蒸氣中毒：會造成四肢不自主抖動及行為人格上的改變。病人會易怒、善忘、害羞、激動、沮喪、不穩定及混亂等症狀。
3.甲基汞中毒：中樞腦神經傷害是主要症狀。甲基汞可由腸胃道吸收堆積在腦部，其主要的症狀是視力障礙、動作無法協調、感覺及聽力喪失、無力、關節痛，智能低下、及不自主抖動。嚴重的患者常因全身麻痹而死亡，中毒之孕婦會生出畸形且智能不足的嬰兒。
4.大量無機汞食入中毒：會引起腸胃道黏膜傷害大量出血。病人因此休克，腎臟傷害及急性腎衰竭發生，少數會發生死亡。
5.長時期食入低劑量的無機汞會發生慢性問質性腎炎，導致尿毒症的發生。
檢驗：尿汞正常值為0.25umol/L超過時表示體內有汞蓄積。毛髮中汞含量能反映體內過去的汞負荷。正常人的髮汞值隨地區和飲食習慣而異。髮汞達400-500ug/g時，常伴有神經系統症狀，而無症狀的最高限量為50-200ug/g。髮汞與血汞呈直線相關，髮汞為50ug/g時相當於血汞200ug/L。
醫療與護理：
1.汞中毒的主要治療以BAL, DMSA, Penicillamine結合劑為主。
2.急性大量無機汞中毒時，血液透析可能有所幫助。
3.甲機汞中毒時並沒有特殊解毒劑，服用樹脂( polythiol resin)在腸子結合甲基汞，阻斷腸肝循環再吸收，可能會有所幫助。
案例：台北榮總的案例-一家五口有四人因長期吃遭到汞污染的魚，結果集體慢性汞中毒的罕見案例。唯一倖免的是家中一歲小孩，由於年紀小，魚肉吃得少才未中毒。這家女主人參加環保單位舉辦的髮汞檢測，發現測得的髮汞值很高，加上她一直感到很疲勞、容易感冒及鼻子常常過敏等，於是到醫院抽血再做檢測，結果發現血汞值為八十ppb（十億分之一），為一般容許值的四倍。目前國內並沒有訂定血汞的標準，台北榮總毒物科實驗室-對血汞的容許值為二十ppb，主要取決於訂二十ppb，有九十％的民眾可以通過這個標準，國外毒物科實驗室對於血汞的容許值則多訂在十ppb。北榮醫師要求這名女主人將買來的魚送到實驗室檢驗，結果發現魚身上的總汞含量零點三ppm（百萬分之一）到零點九ppm都有，而總汞當中，又以甲基汞對人體的危害最大，約佔總汞八十％左右。一般認為超過零點五ppm就是偏高，醫生懷疑應該是吃魚引起。目前衛生署對洄游性魚類甲基汞含量標準訂在二ppm以下，這名女主人發現吃魚吃出問題之後，乾脆全家都到醫院抽血檢驗，結果發現先生及兩個讀幼稚園的小孩血汞全都超過容許值，兩個小孩的血汞更高達一百至兩百ppb。小孩對汞的敏感性較高，加上體積小，因此血汞值會較成人高出許多，孩子在學校有過動的情形，言語發展也出現了遲緩。經過半年多來停止吃魚肉及給予排汞藥物治療，目前這家的男、女主人不適症狀已經陸續獲得改善，兩個孩子還在追蹤治療中。

回覆日期：2008/07/01
資料來源：台灣e院 - 深海魚油

彙整補充說明

深海魚油的攝取量確實需要謹慎控制，尤其是在考量到汞等重金屬的潛在風險時。
首先，深海魚油中含有豐富的Omega-3脂肪酸，這些成分對心血管健康、降低炎症及改善腦部功能等方面都有正面的影響。
然而，深海魚類因其食物鏈的特性，可能會累積環境中的重金屬，如汞，因此在選擇和攝取時需特別注意。

根據目前的建議，成年人每日攝取的Omega-3脂肪酸（EPA和DHA的總和）應在250至500毫克之間，這個數字可以透過食物或補充劑來達成。
對於深海魚油的補充，通常建議每日攝取量不超過3克（3000毫克），而且最好是分次攝取，以減少對身體的負擔。

對於您提到的汞問題，雖然深海魚油的提煉過程中會去除大部分的重金屬，但仍然建議選擇經過檢測的高品質產品，特別是那些標示為低汞或無汞的魚油產品。
這樣可以降低攝取重金屬的風險。

如果您有長期食用深海魚油的習慣，建議每週至少要有1-2天不攝取，以避免過量。
特別是對於孕婦、哺乳期婦女及小孩，應更加謹慎，因為他們對重金屬的敏感度較高。

此外，對於有特定健康狀況的人群，例如心臟病患者，魚油的攝取可以有助於改善心血管健康，但也需在醫師的指導下進行。
若有膽結石或其他消化系統問題的人，則應在醫師的建議下決定是否適合攝取魚油，因為過多的油脂可能會引發不適。

總結來說，深海魚油的攝取應該是適量且有計畫的，並且要選擇高品質的產品，避免重金屬的風險。
建議您在開始或調整魚油的攝取量之前，最好與您的醫療提供者進行討論，以確保這樣的補充對您的健康是安全且有益的。

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