施院長您好, 因第五腰椎椎弓骨折腰椎滑脫(已十多年了), 我於3年前開刀,架上鋼釘並做融合手術(椎弓移除,補兩側骨折處)但術後並沒有任何改善反而愈來愈不舒服, 從腰部至左腳都會酸痛有時候左腳還會有麻麻的感覺,最近連&<a href="https：//adoctor.tw/article/21452">#21452</a>;膝蓋都會酸痛,今年六月做磁振造影,從磁振照看起來並沒有壓迫到神

第五腰椎椎弓骨折腰椎滑脫手術後不適：椎間盤受損與鋼釘影響？-骨科

第五腰椎椎弓骨折腰椎滑脫？

施院長您好,

因第五腰椎椎弓骨折腰椎滑脫(已十多年了), 我於3年前開刀,架上鋼釘並做融合手術(椎弓移除,補兩側骨折處)但術後並沒有任何改善反而愈來愈不舒服, 從腰部至左腳都會酸痛有時候左腳還會有麻麻的感覺,最近連双膝蓋都會酸痛,今年六月做磁振造影,從磁振照看起來並沒有壓迫到神經,不過椎間盤已有受損(椎間盤和其他節比起來較黑較扁) 請問是不是因椎間盤的問題導致酸痛呢? 請問是否有什麼方法可以改善呢?? 另,架鋼釘處總會覺得不舒服(左側會痛)請問鋼釘是否可以移除了呢? 移除會不會有潛在性的危險,會不會有後遺症呢 ?

希望院長能提供您寶貴的意見

Thanks !
Joan

Joan，30~39歲女性，詢問日期：2008/07/16

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

脊椎滑脫經過手術之後如果骨頭的融合完全的話症狀是可以減輕的，那時也可以把骨釘拔掉。拔除骨丁危性不大。
椎間盤受損是會產生疼痛的，先做復健看看，如果還不會好，再找另一位醫師做評估，是否要針對椎間盤的問題做處理。

回覆日期：2008/07/16
資料來源：台灣e院 - 第五腰椎椎弓骨折腰椎滑脫

彙整補充說明

Joan您好，感謝您分享您的病歷與困擾。
根據您的描述，您在三年前接受了第五腰椎椎弓骨折及滑脫的手術，並且在術後感受到腰部及左腿的不適，這些症狀包括酸痛與麻木感。
您提到的磁振造影結果顯示椎間盤受損，但並未壓迫到神經，這是值得注意的。

首先，椎間盤的受損確實可能是導致您目前不適的原因之一。
椎間盤的功能是作為脊椎骨之間的緩衝，當椎間盤受損或退化時，可能會導致周圍結構的壓力增加，進而引發疼痛或麻木感。
您提到的「較黑較扁」的椎間盤影像，通常表示椎間盤的水分含量減少，這是退化的表現，可能會影響到周圍的神經根，儘管目前的影像檢查未顯示明顯的神經壓迫。

至於鋼釘的問題，手術後的鋼釘或固定裝置有時會造成不適，尤其是在活動或某些姿勢下。
若您感到鋼釘處的疼痛，建議您與主治醫師討論是否需要進一步的影像檢查來評估鋼釘的狀況。
如果鋼釘的固定效果良好且骨頭已經融合，通常是可以考慮移除的，這樣的手術風險相對較小，但仍需評估您的整體健康狀況及術後恢復情況。

改善您目前的症狀，首先建議您進行物理治療或復健，這可以幫助增強腰部及腿部的肌肉力量，改善穩定性，並減少疼痛感。
物理治療師會根據您的具體情況設計適合的運動計畫，幫助您逐步恢復功能。
此外，您也可以考慮使用熱敷或冷敷來緩解疼痛，並且在日常生活中注意姿勢，避免過度負荷腰部。

如果經過一段時間的復健後，症狀仍未改善，建議您尋求第二意見，可能需要進一步的檢查或不同的治療方案。
每位患者的情況都不同，因此找到合適的醫療團隊來協助您是非常重要的。

最後，請記得定期回診，並與醫師保持良好的溝通，讓醫師能夠根據您的恢復情況調整治療計畫。
希望您能早日康復，恢復正常的生活品質！