背痛和腳底板疼痛：是否為僵直性脊椎炎？-神經外科

背痛及腳底板疼痛？

醫師您好:
背痛及腳底板疼痛已經困擾我快六個月左右了，曾經去看過骨科診所，說我可能是腳底肌膜炎，背痛可能是長期使用電腦姿勢不正確，也開藥給我吃，但是疼痛症狀卻不見改善，一直怕自己是不是得了僵直性脊椎炎，若是真的該怎麼治療!

elson，30~39歲男性，詢問日期：2008/08/28

張源驛醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經外科主治醫師

背痛及腳底板疼痛如果有壓痛情況的話，肌筋膜炎的機率較高;如果藥物無效,可先嘗試使用護腰及做復健。另背痛可能情況相當多，宜以臨床診治為宜。
行政院衛生署桃園醫院主治醫師張源驛敬答

回覆日期：2008/08/28
資料來源：台灣e院 - 背痛及腳底板疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的背痛和腳底板疼痛已經持續了六個月，並且曾經接受過骨科診斷，認為可能是腳底肌膜炎及因姿勢不當引起的背痛。
這些症狀雖然可能與僵直性脊椎炎（AS）有些相似，但根據目前的情況，我們需要進一步分析。

僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，通常會導致背部疼痛和僵硬，特別是在早晨起床時或長時間靜止後。
這種疼痛通常會隨著活動而改善，而不是因為姿勢不當或其他外部因素。
根據您所描述的情況，您並未提到晨僵或活動後改善的情況，這可能使得僵直性脊椎炎的可能性降低。

此外，您提到的腳底板疼痛，若是由於肌膜炎引起，通常會伴隨著特定的壓痛點，並且在長時間站立或行走後會加重。
這與僵直性脊椎炎的症狀並不完全吻合。
若您在使用藥物後仍然無法改善，建議您可以考慮尋求其他專業意見，例如風濕免疫科醫師，進行更全面的檢查。

在診斷僵直性脊椎炎時，醫生通常會考慮以下幾個方面：
1. 臨床症狀：如背痛的性質、持續時間、是否伴隨晨僵等。

2. 影像學檢查：如X光或MRI，檢查脊椎和薦骨的變化。

3. 血液檢查：如HLA-B27抗原檢測、CRP、ESR等發炎指標。

如果您擔心自己可能患有僵直性脊椎炎，建議您進一步進行這些檢查，以獲得更準確的診斷。
若確診為僵直性脊椎炎，治療方法通常包括：
- 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬等，幫助減輕疼痛和炎症。

- 生物製劑：對於傳統藥物無效的患者，生物製劑如TNF-α抑制劑可能會被考慮。

- 物理治療：透過專業的物理治療師進行運動訓練，增強肌肉力量和靈活性。

- 生活方式調整：如改善姿勢、定期運動等，這些都有助於減輕症狀。

總之，您的症狀需要進一步的評估與檢查，建議您儘快就醫，尋求專業醫師的意見，以便獲得適當的診斷和治療方案。
希望您能早日康復！