外科病房中的敗血癥：如何應對？-外科

我媽媽？

我媽媽禮拜日掛急診醫生檢查以為是腸扭轉,結果昨天早上去作檢查出來,醫生說一開始是卵巢跟子宮有膿,但因為媽媽刻意隱瞞病情不想讓家人擔心,後來那個膿破掉,就整個腹腔都是膿,醫生說是有清乾淨了,子宮跟卵巢沒有切除,說還沒有切除子宮的必要性,就是在觀查,如果有必要在拿掉.她現在住台中仁愛醫院外科病房,醫生說要靠吃抗生素看看能不能抑制她腹腔的細菌,醫生還說媽媽有敗血症!!目前就是觀察,然後就是吃藥控制.我想應該是腹膜炎引起的敗血症,因為看到手術單上面寫腹膜炎,我在網路上查到腹膜炎跟醫院的環境衛生有關,手術開刀也可能造成意外感染,那我媽媽是因為這樣而感染嗎?我有想過要把媽媽轉到榮總,我想要給他更好的治療,敗血症的存活率到底高不高?會有後遺症嗎?如果轉院可以告訴我轉哪一間嗎?我又該注意病人的哪些事情?

P，10~19歲女性，詢問日期：2008/10/07

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

行政院衛生署台南醫院外科許凱熙主任敬覆
您好︰
根據您的描述，您母親的腹膜炎原因是卵巢和子宮感染化膿並破裂引發的，而腹膜炎就有可能引起敗血症。敗血症的定義是血液中有細菌，治療的方法是使用抗生素，並配合血液培養報告及臨床變化調整藥物。後遺症和預後取決於病人本身狀況及治療得當與否。對感染及敗血症的治療各醫院皆類似，需不需要轉院您的主治醫師會幫忙做最好的決定。
行政院衛生署台南醫院外科祝您身體健康．萬事如意！

回覆日期：2008/10/07
資料來源：台灣e院 - 我媽媽

彙整補充說明

首先，對於您母親的病情，我深感關心。
根據您所描述的情況，您的母親因卵巢和子宮的感染導致膿腫，進而引發腹膜炎，這是相當嚴重的情況。
腹膜炎會導致細菌進入血液，進而引發敗血症。
敗血症是一種全身性的感染反應，若不及時治療，可能會導致敗血性休克，甚至危及生命。

在醫院中，敗血症的治療通常包括使用抗生素來控制感染，並且需要密切觀察病人的生命徵象，如血壓、心跳、呼吸等。
醫生會根據病人的情況調整抗生素的種類和劑量，以確保能有效對抗感染。
您提到的「觀察」是非常重要的，因為敗血症的病情可能會迅速變化，隨時需要調整治療方案。

至於您提到的轉院問題，轉院的決定應該由主治醫師來評估。
如果目前的醫療團隊能夠提供足夠的治療和監測，轉院可能不是必要的。
然而，如果您對目前的治療方案有疑慮，或是希望獲得第二意見，轉院至其他醫療機構（如榮總）也是可以考慮的選擇。
建議您與主治醫師進行深入的溝通，了解目前的治療計畫及未來的可能性。

關於敗血症的存活率，這取決於多種因素，包括病人的年齡、基礎健康狀況、感染的嚴重程度以及治療的及時性。
一般來說，早期診斷和治療能顯著提高存活率。
若治療得當，許多患者可以完全康復，但也有可能出現後遺症，例如器官功能受損等。

在照顧病人的過程中，您可以注意以下幾點：
1. 觀察病人的生命徵象：如體溫、心跳、呼吸等，若有異常情況應立即告知醫護人員。

2. 注意病人的飲食和水分攝取：根據醫生的建議，確保病人有足夠的營養和水分。

3. 保持病房的清潔和衛生：這對於防止交叉感染非常重要。

4. 與醫護人員保持良好的溝通：隨時詢問病情進展及治療計畫，了解病人的需求。

最後，請您保持樂觀的心態，並給予母親情感上的支持，這對於她的康復也非常重要。
希望您的母親能夠早日康復！